Аллергия в Португалии WithPortugal

Статистика выглядит угрожающе: около трети населения Португалии страдает от аллергических заболеваний. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости и распространенности этого вида патологии. Сегодня случаев аллергии намного больше, чем 10 или 15 лет назад.

Обратить внимание людей на важность лечения и профилактики аллергии - такова цель Всемирного дня борьбы с аллергией, отмечаемого 8 июля по инициативе Всемирной организации здравоохранения (Organização Mundial da Saúde (OMS) и Всемирной организации по борьбе с аллергией (Organização Mundial da Alergia (WAO). По данным Португальского общества аллергологии и клинической иммунологии (Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica), аллергией страдает около трети населения Португалии.

Что вообще такое аллергия и когда она возникает? Аллергия - это сверхчувствительная реакция иммунной системы на внешний раздражитель. Все возрастные группы могут страдать от аллергических заболеваний, многие из которых носят хронический характер и оказывают губительное влияние на различные органы человека. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости и распространенности аллергических заболеваний, что может быть следствием как изменения окружающей среды, так и образа жизни.

Основные типы аллергических заболеваний. Анафилаксия - наиболее серьезная форма аллергического заболевания, тяжелая и потенциально смертельная системная реакция гиперчувствительности. Лекарственная аллергия - это побочная реакция на лекарственные препараты, среди которых наиболее распространены нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. По оценкам врачей, около 7% населения Португалии имели реакцию гиперчувствительности хотя бы на одно лекарство. При лечении рака увеличивается частота реакций на химиотерапию и биологические методы лечения. Пищевая аллергия - это реакция на определенный продукт питания. Наиболее распространенными являются молоко, яйца, моллюски, рыба, арахис и другие орехи, злаки и соя. Аллергические симптомы могут быть кожными, респираторными, желудочно-кишечными или сердечно-сосудистыми. Они могут быть легкими по тяжести, но могут перерасти в серьезную анафилаксию. Случаи пищевой аллергии также растут во всех возрастных группах. Среди различных видов аллергических патологий ринит является наиболее распространенным и поражает около 30% португальцев, 40% из которых также страдают от астмы. Аллергический ринит возникает в ответ на аллергены окружающей среды, такие как пылевые клещи, пыльца растений и т. д. Аллергия на пылевых клещей обычно проявляется респираторными симптомами и связана с генетической предрасположенностью и длительностью пребывания в среде с высоким содержанием пылевых клещей, которые представляют собой животных, не видимых невооруженным глазом (клещи домашней пыли имеют размер от 0,2 до 0,5 миллиметра). Они практически постоянно присутствуют в наших домах, но именно в местах с повышенной концентрацией пыли и отходов жизнедеятельности человека пылевые клещи встречаются в большем количестве, например: в матрасах, подушках, одеялах, коврах, диванах и ковровых покрытиях. Аллергия на насекомых - это иммунологическая реакция, то есть повышенная реакция иммунной системы на укус насекомого. Насекомые семейства Hymenoptera - пчелы, осы и муравьи - вызывают наибольшее количество случаев аллергии. Яд перепончатокрылых может вызывать очень серьезные реакции, но и укусы других насекомых, таких как комары, мотыльки, мухи, блохи или клопы, также могут вызывать неиммунологическую и, следовательно, более легкую реакцию гиперчувствительности. Аллергия на пыльцу может вызвать ринит, конъюнктивит и астму примерно у 40% людей. Пыльца трав, деревьев и кустарников часто вызывает аллергические симптомы. Концентрация пыльцы в атмосфере зависит от конкретного цикла опыления каждого вида, а также от географических и атмосферных условий каждого конкретного года, а также региона. В Португалии наибольшая концентрация пыльцы в атмосфере наблюдается с февраля по октябрь, а самые высокие показатели - с апреля по июль.

Сегодня мы поговорим больше о том, как защитить себя от аллергии, вызванной пыльцой. Учитывая большое количество аллергических ситуаций, вызванных пыльцой, которая чаще всего появляется весной, но, кстати, бывает и в другое время года, органы здравоохранения рекомендуют следующие меры предосторожности. Также, как и в случае с пылевыми клещами, насекомыми и продуктами питания, которые, как мы знаем, вызывают аллергию, рекомендуется избегать контакта, если известно о реакции гиперчувствительности. Таким образом, мы предотвращаем реакцию иммунной системы на внешний раздражитель, который неблагоприятен для организма. Трудность, конечно, заключается в том, что мы часто не знаем происхождения этой гиперчувствительности и не можем избежать контакта. Поэтому диагностика и лечение являются основополагающими для повышения качества жизни пациента, независимо от типа аллергического заболевания. Так, например, противоаллергические вакцины (Vacinas antialérgicas) могут снизить риск развития астмы у детей на 25%. К таким выводам пришли исследователи из Института общественного здравоохранения Университета Порту (Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP). Иммунотерапия используется для лечения аллергических заболеваний уже более 100 лет и заключается в введении контролируемых доз экстрактов аллергенов с целью перевоспитания иммунной системы в сторону толерантности. Эволюция терапевтических методов также позволила повысить эффективность лечения. Португальская система здравоохранения утверждает, что в настоящее время в иммуноаллергологии, помимо столетней иммунотерапии аллергенами, которая является единственной терапией, способной изменить естественную историю аллергических заболеваний, они располагают новейшими и мощными терапевтическими методами, которые произвели революцию в лечении ряда серьезных заболеваний, таких как астма, хроническая крапивница, экзема и риносинусит.

Мы немного отступили от основной канвы статьи – сезонной аллергии, связанной с цветением и опылением растений. По данным Португальского общества аллергологии и клинической иммунологии (Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC), концентрация пыльцы на тополях обычно невелика, а пик приходится на март или начало апреля. Чтобы быть в курсе текущей ситуации, людям, страдающим аллергией, поможет регулярное обращение к «прогнозу пыльцы» от Португальской аэробиологической сети (Rede Portuguesa de Aerobiologia (RPA). Да-да, в Португалии есть и такая! Очень интересная организация, как по мне. Она была создана в 2002 году - бесплатная общественная служба, предоставляемая SPAIC - Португальским обществом аллергологии и клинической иммунологии, для тех, кто является одним из миллионов граждан Португалии, страдающих от аллергических заболеваний, а также для медицинских работников: врачей, медсестер, фармацевтов, специалистов по диагностике или терапии, которые хотят быть в курсе последних новостей по этой теме, интересующей столь большой процент населения. Это интерактивная онлайн-карта Португалии, которая ежедневно показывает концентрацию пыльцы в воздухе в каждом регионе страны. Она также показывает, какие деревья и травы наиболее активны в конкретный день. Если вы знаете, на какие из них у вас аллергия, вы можете избегать районов, где концентрация велика. Вот как выглядит прогноз на неделю с 22 по 28 марта, например: «Ожидается значительное повышение температуры, которое продлится до воскресенья, которое отразится и на опылении растений: концентрация пыльцы в воздухе достигнет высокого уровня по всей стране, за исключением архипелагов Мадейра и Азорских островов, где концентрация пыльцы все еще останется на низком уровне; однако уже с понедельника прогнозируется значительное понижение температуры, а также дожди и ливни, что снизит содержание пыльцы в воздухе благодаря эффекту "атмосферного омывания", вызванному осадками. В настоящее время пыльца в атмосферу поступает в основном от кипариса, платана, сосны, дуба, дуба остролистного и пробкового дуба, а также от трав, крапивы, щавеля и крапивы (включая париетарию). В автономных областях Мадейра и Азорские острова пыльца в атмосферу поступает преимущественно с платанов, сосен и кипарисов (и/или криптомерии на Азорских островах), а также с трав, крапивы и щавеля (включая париетрию)».

Самым видимым проявлением цветения и опыления в начале весны, безусловно можно назвать тополь и его «пух». Основные опасения по поводу аллергий на пыльцу тополя связана с большим количеством видимых глазу летающих пушинок, которые семена этих деревьев выпускают в марте-апреле. Но факт состоит в том, что обычно выброс семян тополя совпадает с периодом опыления трав (группа травянистых растений), пыльца которых как раз таки и вызывает респираторную аллергию и является невидимой. По мнению SPAIC, проблему скопления пуха от тополей на улицах можно решить, прибегнув к частичной и выборочной обрезке (до того, как они начинают выбрасывать семена) или используя посадку «мужских» деревьев, которые их не производят. Появление аллергии также часто связывают с платанами. Однако, как и у тополей, пик пыльцы платанов приходится на март-апрель и, поскольку их пыльца не разлетается далеко от деревьев, она быстро оседает в почве, снижая аллергический потенциал. Также полезно знать, что когда идут дожди, концентрация пыльцы растений снижается.

Перейдем к практической стороне дела – знаниям, которые могут помочь избежать как дискомфорта, так и спасти жизнь. Как диагностировать аллергию и анафилактический шок? Существуют различные вещества (аллергены), которые могут вызывать аллергию: пыльца, пылевые клещи, грибки, пыль, укусы насекомых, косметика, продукты питания и лекарства - все они могут вызывать аллергию. Никто не застрахован от чрезмерной и неадекватной реакции иммунной системы при контакте с определенными веществами. Но люди с генетической предрасположенностью и члены семьи, страдающие аллергией, подвергаются большему риску. Симптомы зависят, прежде всего, от вещества, вызывающего аллергию (аллергена), и возраста пациента. При различных видах аллергии основными жалобами являются:

воспаленные и слезящиеся глаза;
насморк или заложенность носа;
кожные высыпания, часто красные и зудящие;
одышка;
усталость, слабость и головная боль;
в более серьезных случаях воздействия аллергена может возникнуть анафилактический шок, затрудненное дыхание, удушье или сосудистый коллапс.

Следует быть осторожным с такими любимыми блюдами португальцев, как улитки и моллюски, особенно это касается и детей, т.к. эти продукты обладают повышенной опасностью аллергической реакции и, зачастую, непривычны нашему желудку. Также следует соблюдать осторожность при выборе материалов и уборке дома, потому как, например, в связи с повышенной влажностью и частым образованием плесени в домах, в Португалии используют большое количество составов, содержащих хлор, а также именно противогрибковые препараты.

Аллергопробы (TESTES ALÉRGICOS). Для того чтобы определить причину аллергии, важно знать историю болезни пациента. Если этого недостаточно, ответ может дать кожный тест (teste cutâneo) или анализ крови (análise ao sangue). Наиболее распространенные кожные тесты заключаются в воздействии на очень маленькие участки кожи заранее подготовленными растворами, содержащими крошечные количества потенциально аллергенных веществ. Они полезны для проверки чувствительности человека к различным веществам, от грибков и яда насекомых до продуктов питания и лекарств. В случае с пищевыми продуктами для подтверждения или исключения аллергии необходимы дополнительные тесты, например, провокационные тесты (testes de provocação). Перед проведением кожного теста может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, например антигистаминных препаратов, которые вызывают ложноотрицательный результат теста.

Существует три вида кожных тестов:

При проведении теста методом укола (teste da picada) место укола протирают спиртом. На кожу наносятся капли различных растворов, каждый из которых содержит потенциальный аллерген и находится на расстоянии от двух до пяти сантиметров друг от друга. Кожу прокалывают иглой через капли так, чтобы раствор проник в поверхностный слой. Если у вас есть аллергия на это вещество, через 15-20 минут кожа покраснеет, образуя папулу и вызывая зуд.
При подкожном тесте (teste intradérmico) раствор, содержащий аллерген, вводится с помощью иглы и проникает глубже в кожу. Как и в случае с уколом, при наличии аллергии симптомы проявляются через 15-20 минут. Этот тест используется в тех случаях, когда результаты предыдущего теста отрицательны, но все же есть подозрения, что у пациента может быть аллергия на данное вещество.
Контактный тест (teste de contacto) широко используется для выявления кожной аллергии, называемой "контактным дерматитом" (например, на металлы в некоторых аксессуарах). При этом тесте пластыри, пропитанные «подозреваемым» веществом, прикладываются к коже, обычно на спине. Они остаются там максимум на два дня, в течение которых нельзя принимать душ или делать какие-либо физические упражнения, вызывающие обильное потоотделение, чтобы не допустить отклеивания пластырей. Когда пластыри снимают, их проверяют на наличие признаков аллергической реакции.

Радиоаллергоабсорбентный тест RAST (radioalergoabsorvente). Этот тест, позволяет, помимо прочего, определить, на какое вещество у человека наибольшая аллергия, в случае повторных положительных кожных тестов на различные аллергены. Применяется на ранней стадии скрининга или в тех случаях, когда кожные тесты невозможны, например, из-за воспаления кожи или невозможности прекратить прием антигистаминных препаратов. Он представляет собой анализ крови для количественного определения антител класса IgE, выделяемых при аллергической реакции на определенный аллерген или группу аллергенов (например, на различные продукты питания). Уровень иммуноглобулинов (антител) часто повышен у людей с аллергией или астмой, а также у тех, у кого в кишечнике есть паразиты.

Провокационный тест (teste de provocação). Используется как у взрослых, так и у детей. В случае с детьми, уже в крайнем случае, после других тестов, для выявления пищевой аллергии. Он заключается в непосредственном контакте ребенка с увеличивающимся количеством «подозреваемого» продукта. Поскольку могут возникнуть серьезные реакции, этот вид теста может проводиться только по рекомендации врача, в больнице и под наблюдением медицинского работника в течение 24 часов. Этот вид теста также используется при подозрении на аллергию на лекарственные препараты.

Непереносимость и перекрестные аллергические реакции. Из-за схожих симптомов пищевую аллергию и непереносимость часто путают. На самом деле в них задействованы разные механизмы организма. При аллергии организм, привыкший вырабатывать антитела для борьбы с вредными бактериями и вирусами, реагирует на вещества, которые безвредны, но воспринимаются как опасные. Непереносимость - это разновидность гиперчувствительности, при которой иммунная система, отвечающая за защиту организма, не вмешивается. В организме не хватает фермента, необходимого для переваривания определенного питательного вещества, как в случае с непереносимостью глютена или молочной лактозы. Существуют общие симптомы, но в случае пищевой непереносимости они в основном связаны с пищеварением:

газы и вздутие живота;
боль в животе;
изжога;
головные боли;
раздражительность или нервозность.

Симптомы проявляются через несколько часов после приема пищи. Но в отличие от аллергиков, люди с непереносимостью могут переносить небольшие количества вещества, не испытывая при этом сильной реакции.

Перекрестная реактивность. Среди аллергиков это все более знакомая ситуация. Когда у человека возникает аллергическая реакция на определенное вещество, он может испытать идентичный эффект при контакте с похожим элементом или элементом из той же «семьи». Это называется перекрестной реактивностью или перекрестной аллергией. Обычно это связано с тем, что аллергены (например, арахис и лесные орехи) имеют схожие свойства, которые вызывают иммунную защиту организма. Например, люди, страдающие аллергией на пыльцу, чаще всего страдают и пищевой аллергией. Более половины людей, страдающих риноконъюнктивитом (форма ринита, включающая заболевания носовых и глазных ходов) из-за контакта с пыльцой ольхи, лещины и березы, также чувствительны к яблокам, фундуку и персикам. Также часто встречается связь между аллергией на латекс и некоторые продукты питания, например, у людей, которые носят резиновые перчатки на работе. Нередко перекрестная аллергия возникает на такие фрукты, как бананы, груши авокадо, каштаны и киви. Аллергические ассоциации могут возникать и между продуктами. Так происходит с соей, говядиной и козьим молоком в случае аллергии на коровье молоко. Если вы принимаете антибиотик из той же группы, что и тот, который уже вызвал у вас аллергию, или другие лекарства с похожим химическим составом, вы также рискуете получить перекрестную аллергию.

Анафилактический шок и как его распознать. Сильная аллергия может вызвать реакцию, охватывающую весь организм и приводящую к летальному исходу. Обычно она возникает в течение часа после контакта пациента с веществом, к которому он чувствителен (пыль, пища или лекарство, например). В некоторых случаях он начинается через несколько минут и, если не оказать срочную медицинскую помощь, может привести к смерти.

Обращайте внимание на признаки анафилаксии:

общий зуд, особенно на подошвах ног и ладонях;
крапивница, то есть кожная сыпь с появлением мелких розовых или красноватых пятен (папул), сопровождающаяся чувством жжения или зуда;
ангионевротический отек, который проявляется в виде отеков в местах, где кожа менее растяжима, например, на веках, губах, лице и шее (при поражении гортани ангиодемия может даже вызвать удушье);
затрудненное дыхание из-за сужения бронхов;
тошноту, рвоту или спазмы в животе;
головокружение или потерю сознания из-за резкого падения артериального давления;
шоковое состояние с учащенным пульсом, нерегулярным сердцебиением и бледностью.

Если у вас есть описанные симптомы или вы находитесь рядом с пострадавшим, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу или немедленно вызовите скорую помощь (112). Самолечением заниматься бесполезно, а зачастую очень опасно.

Кто-то прочитав эту статью задумается над обследованием на предмет аллергии себя или членов своей семьи. Как же это сделать? Общие сведения о медицине в Португалии вы сможете почерпнуть из нашей статьи. На случай, если вы соберетесь пройти медицинские процедуры, связанные с выявлением аллергии, напомним, что в Португалии не очень принято заниматься самолечением. Хотя анализы, в принципе, можно сдать и без направления врача, если вы готовы оплатить полную стоимость (в случае, если у вас платная медицинская страховка и вы хотите компенсировать затраты – без направления не обойтись). Без número de utente (номера обязательного медицинского страхования) или частной страховки анализы в Португалии довольно дороги, но, если вы уже зарегистрированы в системе здравоохранения Португалии (то есть у вас есть NUSS) и по направлению семейного врача из поликлиники (médico de família) большинство из них можно сделать бесплатно (по страховке почти бесплатно). Определившись с направлением (с ним или без), необходимо найти лабораторию (на гугл картах вбиваем в поиск laboratório или análises clínicas. Наиболее распространенные сетевые лаборатории в Португалии: Beatriz Godinho, Sinlab, Germano de Sousa и пр. Кстати, детям анализы в Португалии врачи назначают крайне редко, т.к. считается, что уколы вызывают большой стресс, а результаты редко выявляют что-то принципиально важное для назначения плана лечения и диагностики.

В связи с медицинской темой этого материала хочу пожелать всем здоровья: не забывайте о мерах предосторожности и профилактике! Также, тем, кто страдает аллергией на укусы насекомых или обитателей океана, прошу ознакомиться со статьей об опасностях в Португалии: осведомлен – значит вооружен.

Пока служба здравоохранения Португалии (SNS24) будет заниматься вашим здоровьем (неспешно, конечно же, как и все в стране), вы можете заняться насущными вопросами, связанными с любыми областями жизнедеятельности в Португалии, даже не покидая нашего портала. Здесь вы сможете получить индивидуальную консультацию миграционного специалиста, адвоката, бухгалтера, арендовать квартиру на длительный срок в Португалии, приобрести недвижимость по всей территории страны, оформить страховку на автомобиль, недвижимое имущество или приобрести страховой медицинский полис для всей семьи и даже обменять криптовалюту.

До новых встреч!