Медицинские учреждения в Португалии
Что и как работает

Здоровье — это самый ценный и самый важный наш ресурс. После иммиграции в Португалию, очень важно знать куда обратиться в случаи ухудшения здоровья или в ситуации несчастного случая. А для тех, кто еще только думает о переезде в Португалию будет полезно узнать, как устроена государственная система здравоохранения в Португалии и, надеюсь, станет очень полезной для принятия окончательного решения. 

Национальная система здоровья в Португалии “SNS” – это целый организм, созданный из набора официальных учреждений и служб, цель которых обеспечить доступ всех граждан, живущих на территории Португалии к медицинскому обслуживанию и получению соответствующей медицинской помощи. 

SNS предлагает вам набор учреждений и услуг, которые мы можем получить через медицинские центры и больницы.

Медицинский центр “Centro de Saúde” – это своего рода ворота в национальную систему здравоохранения. Это базовое медицинское учреждение, функционально напоминает наши поликлиники, которое обеспечивает следующие услуги:

• Консультации по общей и семейной медицине;
• Консультации по освидетельствовании (медицинский осмотр для юридических или других целей, таких как, например, специальные проверки для водительских прав, справки для работы на государственной службе, присвоение степени инвалидности в случаях инвалидности или хронических заболеваний и т. д.);
• Медсестринский уход (консультации по вопросам здоровья, введение вакцин и инъекционных препаратов, лечение ран, помощь на дому для лежачих пациентов и т. д.);
• Обслуживание социального характера. В некоторых медицинских центрах есть социальные службы, где специализированный техник может предоставить разъяснения и поддержку по проблемам социального характера. 
• Вакцинация. В Центре здоровья могут быть применены все вакцины, включенные в Национальную программу вакцинации. Некоторые вакцины, используемые только в особых случаях, такие как вакцина против желтой лихорадки или другие вакцины связанные с поездками, доступны только в определенных медицинских центрах “Centros de Vacinação Internacional”; 
• Диагностическое тестирование. Некоторые медицинские центры оснащены оборудованием для проведения клинических анализов и рентгенограмм. В центрах, которые не оборудованы, эти тесты могут проводиться в лабораториях и диагностических центрах, с которыми SNS имеет соглашения.
• Консультации и поддержка на дому. Поликлиника может обеспечить уход на дому, в том числе медицинские консультации или уход за больными. Эти посещения могут иметь место, когда пользователь из-за внезапной болезни, хронической инвалидности или преклонного возраста не может приехать в Центр здоровья.

Как правило, Центры здоровья открыты каждый рабочий день с 8 до 20 часов. Некоторые услуги (а именно консультации, вакцины и инъекции) доступны только в определенное время.

Для того, чтобы иметь возможность воспользоваться медицинскими услугами в поликлинике нужно зарегистрироваться и получить номер пользователя системы здравоохранения если у вас его еще нет. Регистрироваться желательно в медицинском центре, который находится в вашем районе проживания. Для личного удобства, если это должным образом оправдано, вы можете зарегистрироваться в Центре здоровья за пределами того места, где вы живете. В этом случае вы теряете право на консультации и помощь на дому.

Во время регистрации на ресепшене вам предложат перечень семейных докторов, у которых есть свободные места для нового пользователя (с этим наблюдается напряженка и свободных докторов может и не быть, тогда придется искать в другой ближайшей поликлинике). Из этого списка нужно выбрать доктора, который будет обслуживать вас. Члены одной семьи могут быть распределены по разным семейным докторам. При желании, вы всегда имеете право поменять семейного врача, если по каким-то причинам вы не довольны своим нынешним врачом, на любого другого у которого есть свободное место. Также в любой момент можно поменять саму поликлинику. Теоретически, это доступно, но на практике, особенно в Лиссабоне и пригородах, поменять врача очень сложно, потому что почти все врачи перегружены и взять ещё одного человека к себе они просто не могут. На практике, вы можете прожить в Португалии несколько лет и стоять в очереди к "своему" семейному врачу. Это не значит, что вы не будете получать медицинскую поддержку - будете, но у разных врачей. 

Для того чтобы получить интересующие вас услуги из списка предоставляемых поликлиникой нужно записаться на прием. В нормальной ситуации это можно сделать путем запроса на ресепшене, оформив через интернет на портале SNS или же позвонив на 808242424. На сегодняшний день в связи с ковидом, например в моем центре, запросить нужную консультацию можно через электронную почту центра здоровья. Сроки получения желаемой консультации в “Centro de Saúde” описываются в Постановлении 153/2017 от 2017 года. 

Больница “Hospital” — это медицинское учреждение, в котором имеются профильные специалисты и техническое оборудование, которых нет в медицинских центрах, основная цель которых - оказывать медицинскую помощь круглосуточно. Госпиталь осуществляет диагностику, лечение и реабилитацию, которые могут проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Он также отвечает за содействие исследованиям и обучению с целью решения проблем со здоровьем.

В больнице предоставляются следующие услуги:

• профильные консультации специалистов;
• госпитализация;
• скорая помощь.

В некоторых больницах также есть дневной стационар.

Как же получить консультацию профильного врача? Для нас выходцев из СНГ получение консультации профильного специалиста происходит довольно-таки непривычно. Конечно, мы можем обратиться в частную клинику или больницу и сразу же получить консультацию оплатив стоимость данной услуги. Но те, кто не могут себе этого позволить по каким-то причинам, должны будут ждать в очереди в государственной системе здравоохранения. Консультации и сопровождение лечения без госпитализации предоставляются в больницах и называются Consulta Externa Hospitalar.

Доступ к таким консультациям осуществляется через семейного врача или же через другого врача больницы. Например, если вас осматривают в службе скорой помощи больницы, вы можете быть направлены врачом скорой помощи на такую консультацию этой больницы, если это оправдано клинической ситуацией. По личной инициативе, без направления врача, вы не сможете получить такую консультацию. Ваш семейный врач (или же другой врач) должен направить вас на профильную первичную консультацию при необходимости. Второе и последующие посещения будут назначены по усмотрению профильного врача. И тут есть большой минус, так как ждать такую консультацию можно очень долго. 

Госпитализировать больного могут по рекомендации:

• профильного врача в результате Consulta Externa Hospitalar;
• семейного врача или частного врача;
• службы скорой помощи.

В госпитале есть все необходимое, для госпитализированного, включая бесплатное питание. Хочу отметить, что везде очень чисто, постельное белье меняют каждое утро. С собой нужно брать только средства гигиены и необходимую одежду. Если госпитализированный является пользователем системы здравоохранения ничего платить не нужно.

Согласно закону о правах и обязанностях пользователей национальной системы здравоохранения №15/2014 от 21.03.2014 при госпитализации имеют право на сопровождающего:

• беременные во время родов; 
• дети в возрасте до 18 лет, (сопровождающим может быть отец и мать или лица, которое их заменяют). Ребенок старше 16 лет может отказаться от сопровождающего. В случаи заразной болезни сопровождение может быть запрещено.
• люди с ограниченными возможностями или находящиеся в ситуации зависимости, с неизлечимым заболеванием на поздней стадии и люди на последних этапах жизни, госпитализированы в лечебное учреждение, (сопровождающим могут быть родители, дети, супруг/а, также если таковых нет или по инициативе больного сопровождающим может быть любой человек назначенный госпитализированным).

Лицо, сопровождающее госпитализированного человека, при условии, что он/она освобождены от оплаты “taxa moderadora” за доступ к медицинским услугам в рамках SNS, имеет право на бесплатное питание в лечебном учреждении, если он/она остается в учреждении шесть часов в день, и когда выполняется одно из следующих условий:

• существует угроза для жизни госпитализированного лица;
• госпитализированный находится после операции (до 48 часов);
• сопровождающие мамы, которые кормят госпитализированного ребенка грудью (для мам, кормящих ребенка первые 2 месяца жизни питание бесплатно независимо от того освобождена она от уплаты “taxa moderadora” или нет);
• когда госпитализированное лицо изолировано по медико-хирургическим критериям;
• когда сопровождающий проживает на расстоянии более 30 км от места, где находится медицинское учреждение, в котором происходит госпитализация.

Интересный момент, который не встретишь в «наших» больницах — все детки, находящиеся в больнице (детки после рождения, в послеродовой период или госпитализированные по какой-то причине) имеют на ручке или на ножке (кому как удобно) специальный браслет. В случае если ребенок каким-то образом вышел за пределы отделения, в котором он находится, сразу же включается сигнализация, сигнал от которой слышно на весь этаж, а также идет сигнал на пункт охраны. Браслет снимают только после получения документов о выписке. 

В нормальный (нековидный) период, посещения разрешены в определенное время. Те, кто хочет посетить больного должны иметь при себе удостоверение личности, которое предоставляется на пункте охраны. 

Как уже упоминалось, в госпиталях есть отделения скорой помощи, которые называются Serviço de Urgência Hospitalar. В отделения скорой помощи нужно обращаться в опасных для жизни или экстренных ситуациях. Такими считаются ситуации, в которых промедление с диагностикой или лечением может привести к серьезному риску или ущербу для больного/потерпевшего. В таких ситуациях вы можете приехать самостоятельно в отделения скорой помощи ближайшего к вам госпиталя или же позвонить по номеру 112. Звонок бесплатный.

На входе в отделение скорой помощи нужно пройти регистрацию, если в этот госпиталь вы обращаетесь первый раз нужно иметь при себе номер пользователя системы SNS а также документ, подтверждающий личность. Та же самая ситуация, когда вас отправляют с другого госпиталя и вы туда едете по направлению своим транспортом (бывают ситуации, когда удобнее добраться самому, так как туда отвезет транспорт системы здоровья, а назад нужно добираться самому, поэтому лучше сразу ехать на своей машине, если есть такая возможность).

После первой регистрации нужно подождать какое-то время (в основном не долго, по моему опыту) и потом вас вызовут на “triagem” это своего рода сортировка больных, это делает медработник, который посредством задавания вопросов и каких-то действий (может измерять температуру, давление) определяет к какому врачу больной направится дальше. После определения ситуации распечатывается бумажная лента с данными о больном и временем поступления и крепится на руку, как браслет. Больной отправляется ждать в зал ожидания. И вот тут-то очень многие жалуются, что могут ждать огромное количество времени. В зависимости от срочности ситуации браслет имеет свой цвет. Согласно норме департамента здоровья от 2018 года, каждый цвет имеет свое максимальное время ожидания. В случае если вы ждете больше, чем время, указанное в норме, то вы имеете право написать жалобу в книге жалоб, на которую госпиталь должен обязательно ответить. Кстати, зеленые и голубые браслеты могут не принять вообще и отправить в Centro de Saúde, так как эти случаи в их компетенции.

Для тех, кто обращается за помощью на 112, важно помнить, что 112 — это номер службы экстренной помощи в стране, который используется не только в ситуациях, связанных со здоровьем, а и в других ситуациях, таких как пожары, ограбления и т.д. Поэтому, на вызов сначала ответит человек отвечающий за определение ситуации, который задаст несколько вопросов для того, чтобы понять к какое службе относится ваша ситуация: полиции, пожарной службы или скорой помощи.

В случаях, относящихся к сфере здравоохранения, вызов переадресовывается на службу медицинской экстренной службы (INEM), где специально обученный специалист даст инструкцию к действию и организует соответствующие ситуации средства помощи.

После того как ваш вызов был переадресован на INEM вы должны четко и ясно описать ситуацию:

• тип ситуации (болезнь, несчастный случай, роды и т. д.);
• номер телефона, с которого вы звоните;
• точное местонахождение и, по возможности, ориентиры;
• количество, пол и предполагаемый возраст людей, нуждающихся в помощи;
• основные жалобы и изменения, которые вы наблюдаете;
• наличие любой ситуации, требующей помощи других служб для данного места, например выброс газов, опасность пожара и т. д.

Положите трубку только после того, как оператор попросит вас об этом.

В экстренной ситуации всегда хочется получить помощь максимально быстро и иногда кажется, что все эти расспросы пустая трата времени особенно, когда ценность каждой минуты очень высока. Но все же, эти расспросы очень важны, потому что каждый транспорт имеет разное оборудование и оснащение, каждый специалист может специализироваться на чем-то конкретном и вся полученная информация от вас в момент приема вызова может повлиять на выбор машины и бригады, которую к вам отправят. Среди «наших» бытует мнение, что португальцы очень медлительны, поверьте они могут быть быстрыми и организованными. Кому интересно, можно посмотреть видео о работе службы INEM.

Также любому из нас важно знать номера линий, которые могут помочь нам в разных ситуация связанных со здоровьем. 

Ну и напоследок, хочу отметить, что если вы уже живете в Португалии и собираетесь в поездку в страну Евросоюза, то не забудьте оформить Cartão Europeu de Seguro de Doença

Будьте здоровы и всегда пропускайте на дорогах транспорт системы здравоохранения, ведь в эти машины спешат, чтобы кому-то спасти жизнь.