Наверняка вы не раз слышали о семейных врачах в Португалии (порт. «médico de família»), которые играют важную роль в системе местного здравоохранения. Во многих странах СНГ такого понятия не существует и вместо этого в поликлиниках работают педиатры и терапевты. Что входит в функции семейного врача в Португалии и что делать если у вас этого врача все еще нет. Давайте разбираться в этих вопросах в рамках данной статьи.
Семейный врач
Если вы только недавно иммигрировали в Португалию и не понимаете как в стране устроена система местного здравоохранения, предлагаем начать с прочтения нашей статьи о том, как записаться в португальскую поликлинику и статьи о том, какие есть у вас есть права как у пациента в Португалии. Эти статьи помогут лучше понять как устроена система здравоохранения в стране. В любом случае вы можете быть спокойны, ведь даже если у вас нет документов и вы находитесь в стране нелегально, то вам никогда не откажут в экстренной помощи.
Если же мы говорим не об экстренной помощи, а о профилактическом посещении врача, регулярной сдаче анализов и т.д., то в этом случае у нас есть всего лишь две опции на выбор. Первая – это приобрести частную медицинскую страховку в Португалии. Да, этот вариант дорогостоящий, но зато вы сможете наблюдаться в лучших частных клиниках страны, платя за консультации в несколько раз меньше, чем пациенты без страховки. Если вас интересует именно этот вариант и вы готовы платить в месяц от 30-60 евро и выше за качественную страховку, то оформить ее вы можете не покидая наш сайт, обратившись к страховому агенту в Португалии. Если же вы не готовы платить за частную страховку, то в этом случае вам особенно важно понимать, чем занимается семейный врач (порт. «médico de família»), и почему так важно иметь его в Португалии.
Семейный врач в Португалии — это врач общей практики, работающий в городской поликлинике (Centro de Saúde), в которой вы предварительно должны быть зарегистрированы. Основная функция семейного врача заключается в том, чтобы сопровождать вас во всех необходимых первичных медицинских услугах. Семейный врач — это основа системы общественного здравоохранения Португалии и сами португальцы уважают и с особым трепетом относятся к таким врачам, т.к. зачастую именно от них зависит не только состояние здоровья пациента, но и важные жизненные этапы (именно семейный врач определяет пригоден ли человек к работе, выдает больничный, инициирует процесс выдачи инвалидности или процесс подготовки к беременности или к серьезной операции и т.д.).
Важно отметить следующее:
- Не у каждого человека, записанного в португальскую поликлинику (Centro de Saúde) есть семейный врач. Дело в том, что семейных врачей попросту на всех не хватает, поэтому будьте готовы к тому, что после регистрации в португальской поликлинике вам просто скажут, что семейного врача у вас не будет, т.к. у него просто нет свободных мест и вас поставят в очередь, которая может тянуться годами и не закончится никогда. Это вполне нормальная ситуация и в конце нашей статьи мы дадим конкретную рекомендацию о том, что можно сделать в таком случае.
- Само название «семейный врач» отнюдь не означает, что, записавшись к семейному врачу, он будет обязан принять и обслуживать всю вашу семью. Это совсем не так и вполне возможна такая ситуация, что, например, у вас будет один семейный врач, а у вашего мужа/жены/брата/сестры, будет совсем другой врач. Да, в идеале всех членов семьи должен сопровождать один и тот же врач, но на практике это случается далеко не всегда.
Основные функции семейных врачей в Португалии
Семейный врач — это первый врач, к которому вам придется обратиться в случае любой проблемы со здоровьем. Важно понимать, что в Португалии вы не можете обратиться в государственный госпиталь к хирургу, лору или иному специалисту, просто потому что вам нужна их помощь. Для начала, вы должны записаться на прием к вашему семейному врачу, и, если это будет необходимо, он даст вам направление к узкопрофильному специалисту.
Таким образом, к основным функциям семейного врача в Португалии можем отнести:
- Прием пациентов и консультации по вопросам общей практики;
- Назначение анализов, дополнительных исследований (как профилактических, так и в случае болезни);
- Выдача рецептов на лекарственные препараты;
- Назначение лечения в случае болезни или для ее предотвращения;
- Консультации по планированию беременности;
- Выдача справок для получения водительских прав;
- Направление пациента к узкопрофильным специалистам в случае, если это необходимо.
У внимательного читателя сразу может возникнуть резонный вопрос о том, можно ли приравнять семейного врача в Португалии к терапевту в странах СНГ. Ответом на данный вопрос будет однозначно нет. Дело в том, что семейный врач в Португалии оказывает более расширенный спектр услуг, нежели терапевты во многих странах. Например, семейный врач очень часто прямо у себя в кабинете (где кстати часто есть гинекологическое кресло) берет гинекологические анализы, также такой врач может провести осмотр ушных каналов, выдать справку для получения водительских прав и т.д. Например, в России, такую систему точно невозможно представить, т.к. для гинекологических анализов нужно идти к гинекологу, а для получения справки для вождения нужно обойти массу специализированных врачей.
Кто-то может возразить «А зачем мне вообще нужен семейный врач, если я сам себе могу купить лекарства в аптеке и обратиться к узкопрофильным специалистам в частной клинике?». Это возражение логично, но не совсем корректно для португальских реалий. Дело в том, что многие лекарства вы просто не сможете купить в португальских аптеках, т.к. зачастую в стране даже самые безобидные лекарственные средства продают только по рецепту врача. Например, если у вас болит шея и вы захотите сделать компьютерную томографию в частной клинике, то вам тоже не сделают ее без направления от врача. Если вы хотите обратиться к узкопрофильному врачу в португальском государственном госпитале, то это тоже можно сделать только по направлению от семейного врача. Как вы видите, почти все дороги ведут вас именно к семейному врачу, и наверняка, именно поэтому португальцы так уважительно относятся к своим «médicos de família».
Кто имеет право на семейного врача в Португалии?
Все португальцы и иностранцы, легально проживающие в Португалии, имеют законное право на назначение семейного врача в той поликлинике (Centro de Saúde), в которой они зарегистрированы.
К сожалению, на практике это работает не совсем так, и т.к. семейных врачей в стране не хватает, в Португалии есть очень много людей, у которых семейного врача нет или никогда не было. Мы расскажем об этом чуть подробнее в заключительной части нашей статьи.
Если вы находитесь в стране нелегально и у вас нет резиденции, то у вас нет права на прием у семейного врача. Как мы объяснили ранее, у вас в любом случае есть возможность при необходимости обратиться в португальские больницы в экстренных случаях и там вам точно не откажут.
Также вы можете обратиться и в гос. поликлинику (Centro de Saúde) для создания первичной записи (это означает, что вы сможете обратиться в поликлинику только в экстренном случае болезни). Для этого достаточно доказать, что вы прожили в стране более 90 дней. Доказательство должно быть предоставлено в виде справки с указанием вашего адреса и срока пребывания от Junta de Freguesia (городской совет региона вашего проживания). Об этом мы очень подробно писали вот в этой нашей статье.
Если у вас уже есть резиденция на руках, то в тот момент, как вы будете регистрироваться в гос. поликлинике (Centro de Saúde), вам назначат семейного врача или же скажут, что свободных врачей нет и вы останетесь без семейного врача. Что делать в таких случаях?
Что делать, если у вас нет семейного врача?
Если в вашей поликлинике вам сказали, что не могут записать вас к семейному врачу, т.к. все места заняты, это совсем не означает что у данной ситуации нет решения. Что можно попробовать в данном случае?
Например, вы можете попробовать обзвонить или даже обойти все поликлиники, находящееся в радиусе 30-60 минут от вашего места проживания и спросить, есть ли у них семейные врачи, которые еще не перегружены работой и готовы принимать пациентов. Если вы обзвоните 10 или 20 поликлиник, то скорее всего вы найдете место, где семейный врач сможет вас принять и записать к себе на постоянной основе. Не все иммигранты знают о такой возможности и думают, что они обязаны регистрироваться только в ближайшей к дому поликлинике. Это совсем не так и вы можете быть зарегистрированы, где угодно, в пределах вашего муниципалитета. Например, я, автор данной статьи, в 2016 году жила в самом центре Авейру и когда я пришла в центральную поликлинику и хотела записаться к семейному врачу, мне сказали что «мест нет», но сразу же порекомендовали позвонить в поликлинику, которая располагалась в 15 минутах езды от Авейру, т.к. там набрали новых семейных врачей и у них была открыта запись. Я сразу же обратилась туда и там меня записали к семейному врачу в тот же день. В 2019 году, когда я жила в центре города Брага, мне также ответили в местной поликлинике что «мест нет». В тот раз я уже знала, что делать и стала обзванивать различные поликлиники и нашла ту, в которой семейные врачи не были перегружены пациентами и принимали новых людей. Так что если знать эту особенность, то найти семейного врача вы сможете почти в любом месте, если вы обратите свое внимание на мед. центры в окрестностях, а не в центре города.
Чтобы понять какие медицинские центры и государственные поликлиники находятся рядом в сами, достаточно просто зайти на этот сайт, выбрать регион и город, и в третьем окошке вы увидите все поликлиники, которые мы и рекомендуем вам обзвонить по телефонам, указанным на том же сайте.
Практическая рекомендация: если вы переедете в другой регион, в идеале вы должны сменить поликлинику и найти нового врача. Однако во многих случаях этого не происходит и на практике даже переехав в другой регион вам может быть выгодно остаться с вашим прежним семейным врачом. Почему это может быть выгодно? Например, потому, что если вы живете в малонаселенном регионе и у вас уже есть семейный врач в случае, если вы переедете в Лиссабон, то ваши шансы получить там семейного врача в поликлинике по новому адресу почти равны нулю (из-за населенности города и из-за нехватки врачей). Так что вы можете остаться с вашим прежним врачом, просто договорившись с ним, что консультации вы будете проводить по телефону или емейлу. В редких случаях вам придется лично приезжать на прием, но в любом случае это лучше, чем вообще не иметь семейного врача. Поэтому если вы задумываетесь о переезде из одного города Португалии в другой, то если вы на 100% не уверены в том, что на новом месте у вас получится найти семейного врача, то рекомендуем остаться с врачом, который вас уже сопровождал по вашему старому адресу.
Если у вас нет семейного врача, не переживайте, ведь по последним данным, в настоящее время около 900 000 человек в Португалии не имеют семейного врача, а это почти 10% от всего населения страны. По словам министра здравоохранения, такая ситуация связана с двумя причинами: выходом на пенсию многих врачей и вхождением в систему государственного здравоохранения большого количества людей, что может происходить вследствие иммиграции и иных причин прироста населения. Только с января по апрель 2021 года в гос. системе здравоохранения было зарегистрировано около 59 000 человек.
Так что если у вас до сих пор нет семейного врача, то не переживайте, т.к. это уже почти норма, нежели исключение из правила. Главное, помните о том, что, если вам нужно записаться на прием, то вас не оставят без медицинской помощи.
Даже без семейного врача вы можете пойти в поликлинику, где вы зарегистрированы, и пойти на прием в порядке очереди к дежурному врачу (по-португальски это называется «consulta aberta», и нужно узнавать в вашей поликлинике когда и как можно записаться на прием к дежурному врачу).
Единственным недостатком будет тот факт, что у вас не будет постоянного лечащего врача, которые мог бы наблюдать за вашим состоянием здоровья и сопровождать вас в течение многих лет. Скорее всего вы постоянно будете попадать к разным дежурным врачам, и у вас не будет единого плана лечения, т.к. вы будете наблюдаться у разных семейных докторов.
Как это работает и сколько стоит?
Ранее, существовали так называемые “taxas moderadoras”, небольшие взносы, которые пациент должен был оплачивать при обращении к семейному врачу в городскую поликлинику. Да, оплата была чаще всего небольшая (в районе 4-7 евро за прием), но она была. В последние годы наблюдается тенденция перехода на 100% бесплатную медицинскую помощь в Португалии. Так, с января 2020 года были отменены оплаты за первичные консультации пациентов у семейных врачей в государственных поликлиниках (USF и UCSP). А с января 2021 года действует освобождение от уплаты каких-либо сборов за дополнительные диагностические и терапевтические осмотры и анализы, предписанные вашим семейным врачом и проводимые вне национальной службы здравоохранения SNS.
Я лично смогла убедиться в правдивости этой информации, когда в ноябре 2021 года первый раз за много лет пошла к семейному врачу и за прием у меня не взяли ни цента. Также, семейный врач назначил мне дорогостоящие исследования (томографию и т.д.) и их я сделала по его направлению в частной клинике, где с меня также не взяли ни единого евро за все эти исследования. Это поистине удивительное открытие, особенно для тех, кто посещает поликлинику раз в несколько лет, как это делаю я, но теперь за прием семейного врача и за назначенные им исследования и анализы платить не придется совсем.
Это конечно же не коснулось лекарств по рецептам, т.к. рецепт от семейного врача дает вам право купить лекарство в аптеке с огромной скидкой (это называется «Comparticipação de Medicamentos»), но заплатить за лекарства вам все-таки придется.
Что ж, португальская государственная медицина по всей видимости постепенно переходит на 100% бесплатную основу, но есть что-то, что не меняется уже давно и это что-то является основным недостатком государственных поликлиник и работающих там семейных врачей. Речь идет о времени ожидания консультации у врача. Помню, как в 2016 году в Авейру для того, чтобы записаться к семейному врачу на плановый осмотр или в случае не особо срочной проблемы нужно было записываться как минимум за месяц. Сейчас, в ноябре 2021 года, чтобы попасть на консультацию к семейному врачу в городе Брага, мне пришлось записаться почти за 2 месяца. Похоже сроки ожидания нисколько не уменьшились, а наоборот, стали больше.
Из позитивных моментов, могу выделить то, что в арсенале португальских семейных врачей появились такие сервисы как консультация по телефону и выписывание рецептов по емейлу и смс. Это произошло во время пандемии, когда даже самым пожилым врачам пришлось прибегнуть к методам заочной консультации. Так что если у вас есть семейный врач, то не стесняйтесь попросить его о приеме по телефону или емейлу, ведь зачастую многие вопросы можно решить, не посещая поликлинику лично.
Понимая тот факт, что приема у семейного врача вам придется ждать месяц или даже больше, лучше записывать к нему заранее. Кстати, записаться на прием вы можете, позвонив в поликлинику или обратившись туда лично. Также, это можно попробовать сделать на портале SNS24, но сервис-онлайн записи не всегда работает, но стоит попробовать сделать это онлайн.
Семейный врач – главный помощник в поддержании вашего здоровья в Португалии
И это действительно так, ведь имея постоянного семейного врача в Португалии вы можете рассчитывать на более качественную медицинскую помощь, нежели при его отсутствии, когда вам придется постоянно переходить от одного дежурного врача к другому.
В рамках данной статьи мы рассказали подробнее о роли семейных врачей в Португалии и дали самую важную рекомендацию: не соглашайтесь на отказ поликлиники, в которой нет свободных врачей и ищите такой Centro de saúde, где семейные врачи готовы принимать новых пациентов.
Более того, мы рекомендуем не приписываться к первому попавшемуся специалисту, а искать до тех пор, пока не найдете подходящего для себя. Вы можете спросить у коллег, соседей или знакомых довольны ли они своим Centro de saúde и семейным врачом и таким образом записываться только в поликлинику с хорошими отзывами и только к тому врачу, которому вы готовы доверить свое здоровье.
Если же вы хотите лечиться только в частных клиниках и не готовы месяцами ждать своего приема у семейного врача, то рекомендуем оформить медицинскую страховку в Португалии, что вы, кстати, можете сделать, не покидая сайт WithPortugal. Также на нашем сайте вы найдете семейного врача Ивана Проценко, который может провести личную или онлайн консультацию или выписать рецепт.
Не болейте и следите за вашим здоровьем, как до иммиграции в Португалию, так и после нее!
Также, просто помните о том, что в случае иммиграции в Португалию, на нашем сайте вы сможете найти различных специалистов, которые вам в этом помогут. Получить консультацию по иммиграции в Португалию вы можете тут, также предлагаем воспользоваться услугами нашего юриста и бухгалтера. А если вы после иммиграции в Португалию решите начать учить португальский язык, то это вы всегда сможете сделать с онлайн-курсом португальского языка или с личными занятиями с преподавателем. Если вам будет необходима медицинская страховка для получения ВНЖ в Португалии, то вы всегда можете получить ее с нашим страховым агентом в Португалии, а не так давно у нас появился и кредитный менеджер в Португалии, так что теперь любой свой вопрос и проблему вы сможете решить не покидая сайт WithPortugal!
