Помощь людям, больным сахарным диабетом в Португалии WithPortugal

К сожалению, Португалия - вторая страна в Европейском союзе с самым высоким уровнем распространенности сахарного диабета (13,6%), и еще около 2,7 миллиона человек, как считается, подвержены риску его развития. Проблема стоит на самом высоком государственном уровне, и ей не просто уделяется повышенное внимание, но сахарный диабет рассматривают как своего рода «эпидемию», вкладывая ресурсы в научные исследования, доступность лечения, возможности ранней диагностики и повышения качества жизни людей, страдающих сахарным диабетом, как I, так и II типа.

Диабет представляет собой одну из самых серьезных проблем общественного здравоохранения, а также один из самых серьезных вызовов для многих стран и их систем здравоохранения. За последние четыре десятилетия число людей, страдающих диабетом, почти удвоилось, в том числе в связи с растущей распространенностью избыточного веса и ожирения. В разных странах диабет стал одним из важнейших приоритетов политики здравоохранения. Поэтому очень важно объединить усилия на уровне различных отраслей государственной политики - здравоохранения, образования, социального обеспечения - с укреплением стратегических партнерств с учреждениями и организациями гражданского общества, чтобы расширить доступ к информации, а также своевременный доступ к ранней диагностике и лечению.

По оценкам, в 2014 году сахарным диабетов страдали 422 миллиона взрослых во всем мире по сравнению с 108 миллионами в 1980 году. Глобальный уровень заболеваемости (стандартизованный по возрасту) почти удвоился с 1980 года, увеличившись с 4,7% до 8,5% среди взрослого населения. За последнее десятилетие уровень заболеваемости диабетом быстрее возрастал в странах с низким и средним уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. В 2007 году Генеральная Ассамблея приняла резолюцию A/RES/61/225, провозглашающую Всемирный день борьбы с диабетом в качестве дня, отмечаемого в ООН (14 ноября). В документе признается насущная необходимость продолжения многосторонних усилий по охране и укреплению здоровья человека и обеспечению доступа к лечебным услугам и медицинскому просвещению. Генеральная Ассамблея также рекомендовала государствам-членам разработать национальные стратегии профилактики и лечения диабета и ухода за больными. Спустя 100 лет после открытия инсулина миллионы людей с диабетом во всем мире не могут получить необходимый им уход, но при этом нуждаются в постоянном уходе и поддержке, чтобы управлять своим состоянием и избегать осложнений. Сегодняшний уровень исследовательской медицины предоставляет уникальную возможность добиться значимых изменений для более чем 460 миллионов людей, живущих с диабетом, а также миллионов людей, находящихся в группе риска.

Напомним, что такое сахарный диабет и каких типов он бывает. Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин, что приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии). Для диабета первого типа СД1 (ранее известного как инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина. Диабет второго типа СД2 (ранее называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Последний часто является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Также нередки случаи гестационного диабета , который является гипергликемией, выявляющейся во время беременности.

Если говорить о самом распространенном в Португалии виде диабета – СД2, то ожирение является одним из факторов риска, и в настоящее время Португалия занимает второе место в OECD (Организации экономического сотрудничества и развития) по количеству малоподвижного образа жизни: двое из трех португальцев страдают ожирением. Еще одна серьезная проблема, с которой сталкивается Португалия в связи с этой патологией, - это количество людей, которые болеют, не подозревая об этом. На самом деле, в Португалии только 55% знают, что у них есть это заболевание, поэтому Национальная система здравоохранения Португалии (Serviço Nacional de Saúde) считает очень важным приложить усилия для того, чтобы оставшиеся 45% были диагностированы. Что же старается делать Министерство здравоохранения Португалии для решения этой глобальной проблемы:

Содействовать разработке программ вмешательства на уровне сообщества для населения в целом, направленных на первичную профилактику диабета, программ по выявлению групп риска развития заболевания, программ по развитию и оценке скрининга, последующего наблюдения, ранней диагностики осложнений и реабилитации в соответствии с передовой практикой и научными данными;
Разработать стратегию распространения и информирования специалистов системы здравоохранения и населения в целом, стремясь обеспечить доступ к передовому опыту в области профилактики, лечения и реабилитации людей, подверженных риску развития диабета или страдающих им;
Содействовать организации интегрированной системы на различных уровнях здравоохранения (первичная медико-санитарная помощь, больничная помощь и интегрированная непрерывная помощь) для мониторинга людей, подверженных риску развития диабета или больных диабетом;
Продвигать и расширять знания об этом заболевании в Португалии, в частности, путем сотрудничества с Национальной обсерваторией диабета Португальского общества диабетологии (Observatório Nacional de Diabetes, da Sociedade Portuguesa de Diabetologia);
Содействовать обучению медицинских работников и людей с диабетом;
Поощрять активное участие людей с диабетом в стратегиях профилактики, самоконтроля и терапевтического обучения;

Все эти усилия призваны обеспечить здоровое население Португалии с более низким уровнем заболеваемости СД, меньшим количеством преждевременных смертей от диабета (особенно в возрасте около 70 лет) и большим количеством лет здоровой активной жизни без сопутствующих осложнений заболевания. Также основными стратегиями являются разработка и реализация программы по профилактике, диагностике и раннему лечению СД на всей территории Португалии, чтобы ограничить рост заболеваемости и обеспечить всем жителям Португалии равный доступ к лучшим медицинским услугам, средствам диагностики, лечения и реабилитации. Сократить развитие диабета у 30 000 человек, входящих в группу риска, выявленных в результате оценки риска развития заболевания благодаря ранней диагностике. Все вышеупомянутое должна обеспечить программа PRR для диабетиков (Um PRR para a Diabetes – A Oportunidade é Agora). Эта инициатива продвигается Португальской ассоциацией администраторов больниц (Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares (APAH) и компанией Novo Nordisk (одним из ведущих производителей инсулина) при технической поддержке MOAI Consulting, и призвана стать платформой для стимулирования размышлений о проблемах в области диабета и помочь развить приоритетные области для вмешательства в эту сферу.

уменьшение количества людей с диагнозом СД2: предотвращение, смягчение или обращение вспять распространенности диабета путем воздействия на его тесную причинно-следственную связь с четко определенными факторами риска, такими как ожирение, малоподвижный образ жизни и социально-экономические условия. Определить и постоянно анализировать показатели для выявления и контроля преддиабета в системе первичной медико-санитарной помощи, улучшить образ жизни населения и внедрить местную стратегию профилактики диабета в 100% муниципалитетов Португалии к 2030 году;
увеличение числа людей, имеющих доступ к наилучшему уходу (это касается всех типов диабета): другими словами, увеличение числа людей с диабетом, имеющих адекватное наблюдение в системе первичной медико-санитарной помощи, 100% функциональных координационных подразделений по диабету с протоколом интеграции ухода и 100% национального охвата централизованной цифровой платформы для управления пациентами;
улучшение результатов лечения: способствовать распространению передового опыта на уровне и между уровнями оказания медицинской помощи, чтобы постепенно все больше людей с диабетом могли воспользоваться инновационными моделями, обеспечивающими улучшение результатов лечения. Для этого план предусматривает создание и оценку показателей качества жизни и опыта пациентов, сокращение бремени заболеваний, связанных с диабетом на 25% к 2030 году, создание репозитория передовых методов лечения и разработку Национального регистра диабета (Registo Nacional da Diabetes).

Для достижения этих целей определили шесть областей вмешательства и соответствующие им направления деятельности:

профилактика: один из основополагающих принципов вмешательства, который должен охватывать все слои общества путем повышения уровня медицинской грамотности, а также своевременного и целостного реагирования;
образование: расширение возможностей граждан по обработке информации о здоровье, привлечение и обучение людей с диабетом и преддиабетом, опекунов и медицинских работников;
управление и сотрудничество: отстаивая идею о том, что диабет следует рассматривать как социальное заболевание, на первый план выходят видение и стремление к укреплению мероприятий, проводимых в условиях общества;
цифровые инновации: в этом плане в качестве направлений деятельности определены создание прочной экосистемы ИС (информационных систем) и обмен данными, инновационные методы комплексного мониторинга хронических больных и протоколирование модели дистанционного управления людьми с диабетом;

Планируется, что вышеуказанная инициатива окажет значительное влияние на методы лечения диабета в Португалии, и, что к 2030 году Португалия выйдет на другой уровень активной профилактики, доступа, эффективного ухода и инноваций в области диабета. Ознакомиться с полным текстом Национальной программы по борьбе с диабетом (Programa Nacional para a Diabetes), выпущенной в 2023 году можно здесь.

Кроме государственной системы здравоохранения, о людях, уже болеющих СД заботится и поддерживает их во всех смыслах, Португальская Федерация диабетических ассоциаций (Federação Portuguesa das Associações de Pessoas com Diabetes (FPAD) стремится защищать права и интересы людей с СД, сотрудничая со своими ассоциациями-членами и всем сообществом людей с диабетом. Португальская федерация ассоциаций людей с диабетом, расположенная в Коимбре, объединяет под своим крылом пятнадцать региональных ассоциаций людей с диабетом из разных регионов страны, включая автономные области. К ним относятся Associação Dos Diabéticos Do Concelho De Ovar, Associação De Diabéticos Da Zona Centro, Associação De Diabéticos Do Minho, Associação Diabético Feira, Associação De Diabéticos Da Região Autónoma Da Madeira, Associação De Diabéticos De São Miguel E Santa Maria (Açores), Totusalus – Associação de Apoio Terapêutico e Social, Associação dos Jovens Diabéticos de Portugal, Dimov - Associação Diabetes em Movimento, Associação De Diabéticos Do Distrito de Bragança, ADSE - Associação de Diabéticos da Serra da Estrela, Associação De Diabéticos Todo O Terreno, Associação De Diabéticos do Concelho De Alenquer, Associação De Diabéticos do Distrito da Guarda, Associação Diabretes. На самом деле все контакты перечислены также на сайте Федерации, с указанием номера телефона, а также электронной почты (к сожалению, странички даже на Facebook есть не у всех).

Также в Португалии есть ассоциация, не входящая в Федерацию диабетических ассоциаций (уж не знаю, по каким причинам), она выступает как самостоятельная единица - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP). Она была основана в 1926 году Эрнесто Ромой, который, узнав о чудодейственности инсулина в США, создал в Лиссабоне первую в мире ассоциацию диабетиков и был ответственен за внедрение концепции терапевтического обучения в инсулинотерапии людей с диабетом в Португалии. Сегодня в Ассоциации работает около 130 сотрудников, включая врачей различных специальностей, медсестер, диетологов, психологов, медицинских техников, административный персонал и ассистентов. Это многопрофильная команда, которая занимается тщательным наблюдением и предоставлением наилучшего медицинского обслуживания людям с диабетом. APDP насчитывает более 15 000 членов. Ассоциация защитников диабетиков Португалии - старейшая диабетическая ассоциация в мире, и опирается она на следующие постулаты:

Предоставление профилактической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи;
Социальную и общественную интеграцию людей с диабетом и защиту их прав;
Защиту людей с диабетом в ситуации явной и признанной экономической необходимости.

Также APDP работает над улучшением качества жизни и благосостояния людей с диабетом, чтобы это заболевание не мешало им в повседневной жизни. Свою миссию APDP видит так:

Поддержание людей с диабетом, их семей и опекунов, предоставляя им качественные клинические и образовательные услуги;
Установление терапевтических отношений, которые необходимы для обеспечения лучшего ухода в ходе индивидуальных междисциплинарных консультаций и группового обучения, вовлечение людей с диабетом в процесс лечения;
Разработка исследовательских проектов в партнерстве с национальными и международными организациями с целью улучшения лечения и излечения диабета;
Сотрудничество в разработке государственной политики, ориентированной на права и потребности людей с диабетом.

Не так давно, Министр здравоохранения Португалии посетил APDP и утвердил протокол о сотрудничестве между APDP и Национальной службой здравоохранения (SNS), предусматривающий предоставление услуг в области диабета в течение четырех лет. "Треть населения Португалии страдает преддиабетом", - подчеркнул он, призвав к увеличению физических нагрузок и здоровому питанию, чтобы снизить распространенность таких заболеваний, как ожирение среди детей и взрослых. Протокол с APDP имеет годовую стоимость 4,7 миллиона евро и позволит усилить ответные меры в этой области.

Европейская программа EDENT1FI ("Европейская акция по диагностике раннего неклинического СД1 для предупреждения заболевания"), направленная на выявление детей и молодых людей, наиболее подверженных риску развития СД1 реализуется в Португалии силами APDP. С сентября 2024 года Ассоциация защитников диабета Португалии будет проводить скрининг 10 000 детей в регионе Лиссабона и долины реки Тежу на СД1. В рамках инновационной совместной деятельности академические исследователи, лидеры промышленности, поставщики медицинских услуг и благотворительные организации объединили усилия для борьбы с СД1 при поддержке бюджета в 23,5 миллиона евро, 500 000 из которых будут использованы для проведения скрининга в Португалии. Проект EDENT1FI, осуществляемый в рамках Инновационной инициативы в области здравоохранения (Iniciativa para a Saúde Inovadora (IHI), является результатом работы консорциума, состоящего из 28 партнеров из 12 стран с общей миссией: выявить СД1 на доклинической стадии у детей и подростков. Проект, финансируемый Европейской комиссией в рамках программы Horizon Europe и другими организациями, был запущен в Мюнхене и рассчитан на пять лет.

СД1 - это заболевание с высоким риском осложнений, особенно среди детей и молодых людей, что сказывается на качестве их жизни, а также на жизни их семей. Это аутоиммунное заболевание возникает в результате сложного взаимодействия генетических и экологических факторов, которые в конечном итоге разрушают клетки, вырабатывающие инсулин. Около 9 миллионов человек во всем мире страдают этим заболеванием, в том числе 300 000 европейских детей, что ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения. Кроме того, продолжительность жизни людей, заболевших этим заболеванием в возрасте до 10 лет, сокращается в среднем на 14 лет. Отмечая 100-летнюю годовщину первого клинического применения инсулина, ученые утверждают, что необходимость изменения парадигмы в лечении СД1 очевидна. Диагностика до появления симптомов и раннее вмешательство крайне важны, и хотя предыдущие усилия по скринингу были направлены преимущественно на изучение семейного анамнеза, статистика показывает, что 90% новых случаев заболевания возникают без наличия анамнеза в семье.

Проект EDENT1FI был создан для комплексного решения этих проблем и направлен на:

разработку дорожной карты для раннего скрининга у 200 000 детей по всей Европе;
оценку психосоциального, медицинского и экономического воздействия такого скрининга на различные европейские системы здравоохранения и группы населения, включая неблагополучные семьи;
улучшение использования биомаркеров для стратификации риска, стадирования и персонализированного мониторинга;
создание условий для разработки инновационных и адаптированных терапевтических стратегий для эффективной профилактики и лечения СД1;
информирование и просвещение общественности, медицинских работников и регулирующих органов о новых парадигмах в диагностике и лечении этого заболевания.

Проект осуществляется в рамках Инновационной инициативы в области здравоохранения - Совместного проекта (Iniciativa para a Saúde Inovadora – Empresa Comum (IHI-JU) и имеет общий бюджет около 23,5 млн евро. Большая часть средств (22 млн евро) поступила от Европейской комиссии (Horizon Europe), благотворительного фонда Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, Международного фонда исследований ювенильного диабета (Juvenile Diabetes Research Foundation International (JDRF) и взносов в натуральной форме (EFPIA, MedTech и JDRF). Дополнительное финансирование в размере 1,5 млн евро было предоставлено британским партнером через Гарантийный фонд UKRI (UK Research and Innovation).

Но, друзья, давайте, от теории и светлого будущего, перейдем все-таки с практике. Что делать, если ваш ребенок живет с диабетом первого типа в Португалии? Тут советом нам помогает все та же APDP, чтобы облегчить интеграцию в школе. В случае с детьми с СД1 важно, чтобы школа была союзником семьи в управлении диабетом. В связи с этим Ассоциация защитников диабетиков Португалии подчеркивает важность хорошей интеграции в школьную среду и напоминает, что общение является ключевым фактором, способствующим возвращению детей в школу. Хорошая интеграция в школьную среду должна быть одной из главных целей для улучшения принятия диабета, метаболического контроля и качества жизни. Поэтому важна совместная работа родителей, школьного сообщества и медицинских работников, сопровождающих ребенка

APDP предлагает пять советов по улучшению отношений между детьми с диабетом и школой:

Знать о диабете - это важно. Детям может быть трудно интегрироваться в школьную среду из-за специфического ухода, который требует диабет. Школа должна играть ключевую роль в содействии принятию, грамотности и интеграции;
Школьная команда должна быть союзником. Поход в школу не должен быть временем тревоги для детей с диабетом. Очень важно, чтобы школа разработала все необходимые стратегии для помощи и поддержки. Например, встреча класса с медицинскими работниками может стать важнейшим шагом на пути к успешной интеграции;
Время приема пищи имеет большое значение. Сотрудничество школьного персонала имеет решающее значение для помощи в выборе еды. Сопровождение приема пищи, информирование родителей об изменениях в школьном распорядке, поддержка введения инсулина и подсчета углеводов - вот некоторые действия, которые может предпринять школьный персонал для обеспечения благополучия ребенка, живущего с СД1;
Активность в любое время. Физическая активность необходима всем. Для детей с таким диагнозом необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, например, контролировать уровень глюкозы в крови до и после физической нагрузки, возможно, корректировать дозы инсулина и проверять необходимость подкрепления пищи. Медицинская команда, сопровождающая ребенка, лучше всего может проконсультировать учителя физкультуры, а также семью и самого ребенка;
Интеграция должна быть предметом заботы. Значительная часть дня ребенка проходит в школе, и связь между родителями, медицинской командой и школьным персоналом имеет решающее значение. Школа должна быть безопасным местом, где дети с СД1 чувствуют себя полностью интегрированными. Для этого важно разделить заботу между членами семьи, школой и медицинским персоналом. Школьные специалисты должны быть подготовлены к оказанию помощи в школьной среде.

Исследования. Ежегодно во всем мире вкладывается огромное количество научных и финансовых усилий в фундаментальные и клинические исследования диабета в поисках ответов, которые позволят лучше понять природу заболевания, его причины, проявления и осложнения, а также новые способы лечения диабета и его осложнений. В настоящее время научно-исследовательские проекты осуществляются преимущественно Департаментом исследований, проектов и клинических испытаний (создан в 2002 году) APDP, многие из которых являются международными. Исследования, проводимые в этом учреждении, регулярно представляются на национальных и международных конгрессах. Кроме того, различные работы были опубликованы в высокоэффективных научных журналах и/или отмечены национальными и международными наградами. APDP также сыграла важную роль в разработке исследования распространенности диабета в Португалии, как на его первом этапе в 2009 году, так и в последующих, проводимых в настоящее время в сотрудничестве с Генеральным управлением здравоохранения (Direcção-Geral de Saúde) и Португальским диабетологическим обществом (Sociedade Portuguesa de Diabetologia). Отдел также сотрудничает с многочисленными высшими учебными заведениями и политехническими институтами, проводя исследования, контролируя работу студентов-медиков, медсестер, диетологов и психологов из других университетов и колледжей.

Хочется напомнить, что Португалия всегда идет по пути инклюзивности, то есть вовлеченности всех в социальную и общественную жизнь, в том числе и диабетиков. Ассоциации стараются делать встречи, летние лагеря и походы для молодежи, дети и подростки получают поддержку в учебных заведениях. Федерация диабетических ассоциаций, например, делает спортивный проект для людей, страдающих СД - "blue O / FPAD Project", который признан способствовать участию спортсменов с диагнозом диабет в национальных и международных спортивных соревнованиях, становясь послами проекта "blue O / FPAD Project", примером преодоления, стойкости и, прежде всего, жизни в ладу с болезнью, обеспечивая и демонстрируя эффективное улучшение состояния своего здоровья.

Финансовая помощь. Инсулин, иголки, ручки, датчики и прочие необходимые в жизни диабетика приспособления – предоставляются в Португалии бесплатно или почти бесплатно (с максимально возможной скидкой в 85%). Но для этого вам обязательно необходимо иметь Номер пациента государственной системы здравоохранения (NUSS), о том, как его получить, мы уже писали здесь, обязательно прочитайте. Также в определенных случаях можно запрашивать социальную поддержку в Segurança social, особенно на детей.

Надо отметить, что права и обязанности людей, страдающих СД в Португалии закреплены на законодательном уровне. Кратко сформулируем их ниже, а с полным текстом можно ознакомиться на сайте APDP.

Пациенты имеют право на:

а) План лечения и цели по поддержанию своего здоровья:

Консультации по правильному питанию и физической активности;
Консультации по дозировке и срокам приема лекарств;
Рекомендации по целевым показателям веса, уровня глюкозы в крови, липидов в крови и артериального давления;
Регулярные лабораторные анализы для контроля обмена веществ;
Ежегодная оценка состояния глаз, стоп, функции почек и факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний;
Регулярные встречи с врачом.

б) Терапевтическое образование для самого пациента и его семьи (ответы на вопросы):

Почему необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и как относиться к результатам (самоконтроль).
Как контролировать уровень глюкозы в крови с помощью правильного питания, адаптированной физической активности и лечения пероральными препаратами и/или инсулином;
Каковы симптомы низкого уровня глюкозы в крови, как их предотвратить и лечить;
Что делать, если вы заболели;
Профилактика и лечение возможных хронических осложнений, включая поражения глаз, почек и стоп;
Как справляться с физическими упражнениями, путешествиями и другими социальными ситуациями или ситуациями отдыха.
Как справляться с любыми специфическими ситуациями, связанными с графиком работы/учебы.

в) Консультирование в особых ситуациях:

Консультации и уход для женщин, желающих забеременеть, специализированная поддержка во время беременности, родов и в случаях, которые трудно контролировать;
Консультации и уход за детьми, подростками и их семьями;
Адекватный доступ к специализированной помощи в случае проблем с глазами, почками, ногами, кровеносными сосудами или сердцем.

г) Доступ к информации о существующей социальной и экономической поддержке, для осуществления реализации основных социальных прав (трудоустройство, пенсионное обеспечение и другие) в соответствии со способностями и квалификацией, без каких-либо ограничений или дискриминации.

Пациенты обязаны:

а) Вести определенный образ жизни, который ведет к улучшению их здоровья:

Быть предрасположенными к постоянному обучению тому, как контролировать свой диабет;
Вести здоровый образ жизни;
Контролировать свой вес;
Регулярно заниматься физической активностью;
Регулярно осматривать стопы;
Не курить и избегать воздействия табачного дыма;
Обращаться к медицинскому персоналу при необходимости для консультаций;
Уведомлять семью, друзей и коллег о потребностях, возникающих в связи с лечением диабета.

б) Ежедневно контролировать свое состояние, играя активную роль в своем лечении:

Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и адаптировать свое лечение к результатам (самоконтроль);
Правильно принимать лекарства;
Обращаться к медицинскому персоналу, при обнаружении того, что вы плохо контролируете уровень глюкозы или испытываете приступы тяжелой гипогликемии или при появлении симптомов осложнений.

в) Избегать нерационального использования имеющихся ресурсов:

Правильно использовать материалы для контроля и лечения;
Правильно использовать медицинские услуги;
Правильно использовать руководство для диабетиков, предоставленное врачом.
Помогать медицинским работникам заботиться о вашем здоровье, следуя этим простым и практичным советам.

Что касается оформления инвалидности, то в Португалии она может быть предоставлена диабетикам в зависимости от степени тяжести заболевания и его влияния на жизнь. Решение о предоставлении инвалидности принимается медицинской комиссией на основе медицинских документов и результатов обследований, подтверждающих диагноз диабета, подтверждающих степень его тяжести и влияние на повседневную жизнь пациента. На основании этих документов оценивается состояние здоровья человека и принимается решение о предоставлении инвалидности. Если у диабетика возникли осложнения или заболевание серьезно ограничивает его способность к самообслуживанию или работе, то есть высокий шанс получения этого статуса. Признание инвалидности может также сопровождаться социальными льготами и финансовой поддержкой. О процессе обращения для оформления инвалидности я писала вот в этой статье. С основаниями для получения инвалидности в связи с диагнозом диабет, можно ознакомиться в TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES (TNI).

Исходя из личного опыта, могу сказать, что многое из вышеописанного действительно не является теорией. На практике проводятся регулярные встречи с эндокринологом (при спокойном течении болезни – раз в 3 месяца, но всегда можно запросить экстренную консультацию), рецепты можно продлять онлайн, бесплатные препараты и существенные скидки на необходимое оборудование – полностью соответствуют действительности. В школу направляется вся информация из медицинского учреждения и проводится встреча медицинского работника с классом, где учится ребенок – этому отводится прямо целый урок! При необходимости предоставляется психологическая помощь. Конечно, как и везде в Португалии, чтобы выйти на комфортный уровень предоставления услуг, придется быть настойчивым, но оно того стоит!

По традиции я хотела бы пожелать всем крепкого здоровья и удачи! Профилактика и превентивная диагностика на современном уровне дает нам больше шансов сохранять здоровье! Тем, кто уже столкнулся с проблемой диабета– сил и терпения! Согласно тематике этого материала, предлагаю вам ознакомиться с информацией из наших статей на медицинскую тему, может быть что-то еще покажется вам интересным и полезным. Ну а по всем остальным вопросам, вы можете обращаться напрямую к специалистам – их контакты подобраны и размещены прямо у нас на портале. Они с удовольствием проконсультируют по налогам, подскажут какой страховой план выбрать, помогут с покупкой недвижимости в Португалии или долгосрочной арендой, расскажут про возможности ипотечного кредитования в Португалии и обмена криптовалюты и многое другое.