Португальские аптеки

Португальские аптеки – самолечению бой! Или все таки нет? Здоровье в Португалии является одним из приоритетов, поэтому будьте уверены, что в вашем распоряжении будут только качественные лекарства, ведь Португалия занимает одно из ведущих мест в Европе по потреблению лекарственных препаратов на душу населения, а объём национального фармацевтического рынка растёт с каждым годом. В стране действуют государственные программы по лекарственному обеспечению, которые повышают доступность современных лекарств для наиболее уязвимых групп пациентов, а для беднейших слоев населения существует сеть благотворительных аптек, обеспечивающая их бесплатными медикаментами. В этой статье мы расскажем обо всем, что вам необходимо знать про аптеки в Португалии: как найти необходимые лекарства, как продолжить прием уже назначенных до приезда в Португалию препаратов, а также понять, нужен ли на них рецепт и как его получить. 

Итак, аптеки в Португалии делятся на два типа: помимо "полноценных" аптек, в Португалии существует множество аптечных магазинов. Одним из самых известных примеров аптечных магазинов является сеть Wells, павильоны которой всегда можно найти рядом с гипермаркетами Continente. Аптечные магазины выполняют полезную функцию аптеки по пути в магазин и продают простые лекарства, такие как обезболивающие и антациды, но они не могут продавать рецептурные препараты. Зато в них можно приобрести товары из многочисленных линеек аптечной косметики, витамины, перевязочные материалы, бандажи, средства для похудения, кремы с защитой от солнца, а также солнцезащитные очки проверенных временем брэндов. Также небольшие закрытые витрины с аптечными товарами повседневного потребления (капли в нос, слабительное, жаропонижающее и пр.) можно найти и перед кассами в супермаркетах Pingo Doce, необходимо обратиться к кассиру, чтобы вам выдали необходимый препарат. Традиционные аптеки, отмеченные зеленым крестом, не предлагают такого большого выбора коммерческих сопутствующих товаров – зато обладают правом продавать рецептурные препараты, и, если говорить именно о лекарственных препаратах, выбор, конечно, намного больше. 

Интересно, что местонахождение аптек строго регулируется. Для каждого населённого пункта устанавливается максимально допустимое количество аптек, а нужна ли в данном поселении новая аптека, определяет Министерство Здравоохранения (Direção Geral de Saúde) . 

Обслуживание в аптеках Португалии всегда приветливое: фармацевты (зачастую говорящие на английском), всегда внимательны и готовы предложить средства от простых симптомов, таких как простуда, головная боль и т.д. Стоит отметить, что подавляющее большинство лекарств, какими бы простыми и безобидными они не казались, не находятся в пределах досягаемости потребителя: все нужно спрашивать у обслуживающего персонала аптеки. Не обязательно обладать глубокими познаниями в португальском языке, чтобы объясниться с фармацевтом – достаточно найти фото необходимого препарата или действующее вещество. Или, как вариант, банально указать на больное место пальцем или изобразить свое состояние мимикой и жестами. Португальские фармацевты очень отзывчивы и терпеливы, и обязательно поймут вас и помогут с выбором препарата, а если же необходимый препарат находится в списке рецептурных – предложат вам какой-никакой «аналог» для временного облегчения состояния, пока вы не раздобудете рецепт. Существует негласный список состояний, при которых пациент может оказать помощь себе самостоятельно, тогда фармацевт может что-то порекомендовать (например, простуда, неосложненный грипп, диарея, запор, аллергия и т. д.). Португальцы любят полечиться самостоятельно, поэтому нередко можно простоять в очереди приличное количество времени, ожидая пока закончится консультация покупателя с фармацевтом на тему, что бы такое лучше самому себе назначить. Кстати, во многих аптеках, понимая, что вы иностранец и плохо владеете португальским – распечатывают и наклеивают наклейки на коробочки с приобретенными препаратами со схемой приема на английском языке. 

Еще один фактор, с которым сталкиваются новички по прибытии в Португалию — это часы работы аптек. Большинство из них открывается с 9 утра и закрывается в 9 вечера.  Редко можно встретить круглосуточные аптеки. Но, при необходимости, можно свериться с информацией тут (обычно, результаты поиска совпадают с действительностью, также есть фильтр "открыты сейчас" – «aberta agora»). В небольших городах, к примеру, в Figueira da Foz, ограниченное количество аптек, и в дежурные они превращаются по очереди. Аптечные магазины при гипермаркетах обычно совпадают с ними по графику работы и открыты до 22.00–23.00. Аптек, работающих круглосуточно в постоянном режиме, как и круглосуточных продуктовых магазинов, в Португалии нет.

Цены на лекарства относительно доступны, потому что в Португалии единственный налог, который потребитель платит на лекарства — это НДС. Кроме того, для тех, кто зарегистрирован в системе здравоохранения Португалии (SNS24) и получил número de utente, есть возможность сэкономить, так как действует так называемая государственная система comparticipação, которая возмещает значительную часть стоимости лекарств непосредственно аптекам, что делает цену для населения символической. Граждане Португалии получают большинство лекарств бесплатно, по некоторым рецептам оплачивает порядка 10% (кстати, рецептурные препараты производятся с указанием цены на упаковке). Стоимость безрецептурных препаратов не регулируется, но коммерческая наценка на них должна составлять не более 30%. Список лекарственных средств, подлежащих возмещению, утверждается Национальной службой здравоохранения, а рамках этого списка препараты, делятся на четыре категории, соответственно проценту возмещения. Недавно прошла новость о том, что цены на лекарства стоимостью до 10 евро повышаются на 5%, то есть самое большое подорожание составило 50 центов за упаковку. Максимальные цены на рецептурные лекарственные средства устанавливаются Министерством Здравоохранения Португалии на основе референтных цен в четырёх странах: Испании, Франции, Италии и Греции.

Названия лекарств в Португалии. В интернете всегда можно найти действующее вещество необходимого вам препарата. Когда оно найдено, рекомендуем воспользоваться сайтом-поисковиком эквивалентов лекарственных препаратов. Для поиска достаточно ввести страну происхождения лекарства, а также страну-эквивалент (в нашем случае Португалию) и коммерческое название вот здесь. Если в списке нет страны-производителя, то не расстраивайтесь, просто выберите другую и найдите нужный препарат по действующему вещество. Выдача поиска выглядит так (даже указан дженерик, о котором поговорим ниже).

Какие лекарства требуют рецепта в Португалии? 

Контрацептивы (они, кстати полагаются португальским женщинам бесплатно по рецепту от лечащего врача), болеутоляющие, средства для желудка, мази от боли в мышцах и спине, капли в нос и глаза, в целом, не требуют рецепта. Антибиотики находятся под контролем, и для их покупки вам однозначно потребуется рецепт. К вопросу об антибиотиках – португальские врачи назначают их крайне редко и неохотно, европейский протокол лечения подразумевает очень умеренное их использование. К слову, «простуды» болезнью здесь не считают: недельный срок покоя, обильного питья и жаропонижающее в адекватной дозировке при необходимости – и само пройдет. Вариант купить волшебную таблетку антибиотика и встать на ноги в Португалии не рассматривается.

Как быть, если вы имеете какие-то хронические заболевания и вам необходим прием рецептурных препаратов на постоянной основе. Что ж, есть три очевидных способа продолжить прием лекарств: 

• Привезти их с собой в чемодане на первое время. Но, неплохо было бы заранее свериться со списком препаратов, разрешенных к ввозу на территорию Евросоюза (список контролируемых веществ тут), а также, в любом случае, иметь с собой рецепт и перевод его хотя бы на английский язык (если есть возможность, то лучше приложить чек о покупке).
• Привезти рецепт от вашего лечащего врача с собой и попробовать купить препарат в Португалии по нему. Рецепт должен быть оформлен грамотно: в нем должно быть прописано действующее вещество, его дозировка, указан срок приема препарата (условно то количество упаковок, которое вы сможете приобрести по этому рецепту) и обозначен срок действия рецепта. Соответственно, этот рецепт должен быть переведен в идеале на португальский, но для начала, хотя бы на английский. 
• Получить консультацию и рецепт от врача в Португалии (при наличии número de utente – можно сделать это в centro de saúde как у своего семейного врача, так и у дежурного в отсутствии первого; без наличия номера пациента – в любой частной клинике или у врача частной практики (в том числе онлайн). На этой консультации поговорите с врачом и объясните ему свои симптомы и лекарства, которые вы принимаете. Попросите выписать рецепт, и тогда вы сможете приобрести необходимый препарат в любой аптеке. Стоимость такой услуги в частном порядке составляет порядка 15 евро. При запросе нужно указать действующее вещество, дозу и режим приема; если есть – предоставить старый рецепт. 

Обратите внимание, что в португальских аптеках отсутствуют привычные многим противовирусные, иммуномодулирующие, гомеопатические препараты, а также ограничено число дженериков, а представленные – производятся в Португалии, зачастую на той же линии, где и оригинальный препарат, что говорит о их высоком качестве. Напомним, что дженерик — это лекарство, содержащее фармацевтический ингредиент (действующее вещество), идентичный запатентованному компанией — первоначальным разработчиком лекарства. Дженерики производятся и продаются после истечения срока действия патента компании-изобретателя под международным непатентованным названием либо под коммерческим названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата. Одной из главных целей SNS24 в области фармацевтического обеспечения является увеличение потребления дженериков. По закону максимальная цена дженерика должна составлять не более 60% от цены оригинального препарата. С 2012 года фармацевтам дозволено самостоятельно заменять оригинальные рецептурные препараты дженериками. Кроме того, по закону фармацевты обязаны предложить каждому пациенту на выбор не менее трёх из пяти дженериков, которые должны быть в аптеке в качестве аналога для каждого оригинального препарата.

Кстати, о пресловутом número de utente: его наличие автоматически не делает вас счастливым обладателем пропуска в мир бесплатных лекарств. Médico de família (то есть ваш семейный врач) в центрах здоровья (centro de saúde) выписывают своим пациентам рецепты на постоянно принимаемые препараты даже без их присутствия. Для запроса можно позвонить, отправить электронное письмо или прийти лично и оставить заявку. Но, согласно статистике, более половины населения Португалии не имеют доступа к семейному врачу ввиду их крайнего дефицита, поэтому, чтобы добыть рецепт – придется выстоять очередь к дежурному врачу и всеми возможными способами (через онлайн переводчик, к примеру), постараться добиться рецепта. Но, дежурный врач обычно сильно перегружен и имеет на прием весьма ограниченное время – минут 5-7 примерно на каждого пациента, поэтому лучше заранее подготовить текст своей «петиции», т.к. львиная доля приемного времени у врача уйдет на заполнение вашей карточки.

Онлайн аптеки также распространены в Португалии, но эта категория аптек, скорее ближе к аптечным магазинам. Хотя, если вы добавите в личный кабинет рецепт, то сможете приобрести по нему необходимый препарат. Большая сеть, например, - Farmácias Portuguesas. Проведя небольшое расследование, я пришла к следующим выводам:

• рецептурные препараты не отображаются в выдаче без занесения рецепта в личном кабинете, таким образом, вам удастся сразу узнать, стоит ли устраивать охоту за рецептом или препарат находится в свободном доступе;
• рецепт можно добавить в личном кабинете, но система принимает рецепт, выписанный только на ваш número de utente: он отображается в вашем личном кабинете на сайте SNS24 или в приложении – в нем, кроме штрих кода и номера рецепта  (№ receita) присвоены PIN de acesso и PIN de Opção, которые позволяют онлайн аптеке удостовериться в действительности оного (просроченный и уже отоваренный рецепт загрузить не удастся, проверено). В случае с рецептом, выданным без número de utente, рецепт не имеет этих кодов доступа и подгрузить его на сайт онлайн аптеки возможных не представляется;
• из личного кабинета онлайн-аптеки можно завести скидочную карту Saude, которая в случае приобретения безрецептурных лекарств даст вам доступ к ряду специальных предложений и скидок, а также закрытому клубу распродаж, как обещает красочная оферта (скидочные карты есть не только в виртуальных аптеках, можно оформить в понравившейся и удобной аптеке при следующем визите).

Для примера – результат визита к дежурному врачу с больным локтем – выписан рецептурный препарат, для которого в графе заметки установлена предельная стоимость, а пластырь (коммерческий препарат, не требующий рецепта) – не имеет такой пометки. Такой рецепт есть и в мобильном приложении, для удобства, чтобы не носить бумажный.

Вот еще что интересного мы упустили про португальские аптеки:

• многие крупные аптеки Португалии предлагают анализы, например измерение уровня сахара или холестерина в крови, также там можно измерить кровяное давление, например. Иногда эти тесты бесплатны, иногда за символическую цену. Поэтому если у вас есть сомнения – надо ли идти к врачу или само пройдет, то можно воспользоваться такого рода услугами;
• в некоторых аптеках можно купить вакцину и там же ее поставить, при необходимости.

Без человеческого фактора, порой, даже в аптечной сфере не обходится  – если кто страдает мигренями – знает, что никакие нурофены, аспирины и прочий масс маркет от головной боли при мигрени не помогает. Так вот, в одной аптеке препарат на основе триптана (сильнодействующее вещество для купирования острой головной боли) был продан безо всякого рецепта, а в другой, несмотря на нытье, которое иногда помогает – фармацевт категорично отказал. Это еще одна причина исследовать все аптеки своего района, а желательно завести дружбу с сотрудником. 

Надеюсь, эта статья будет полезным подспорьем в изучении бытовых моментов. Спешу напомнить, что на нашем сайте есть много практичных статей о жизни в Португалии. А также полезные контакты для консультаций: риэлтер в Португалии, бухгалтер и адвокат. Ну а если все же понадобится помощь с переводом ваших медицинских бумаг, наш переводчик с удовольствием поможет вам. 

Всем крепкого здоровья и удачи, до новых встреч!