Допомога людям, хворим на цукровий діабет у Португалії WithPortugal

На жаль, Португалія - друга країна в Європейському союзі з найвищим рівнем поширеності цукрового діабету (13,6%), і ще близько 2,7 мільйона осіб, як вважається, схильні до ризику його розвитку. Проблема стоїть на найвищому державному рівні, і їй не просто приділяється підвищена увага. Цукровий діабет розглядають як своєрідну "епідемію", вкладаючи ресурси в наукові дослідження, доступність лікування, можливості ранньої діагностики та підвищення якості життя людей, які страждають на цукровий діабет, як І, так і ІІ типу.

Діабет являє собою одну з найсерйозніших проблем громадської охорони здоров'я, а також один із найсерйозніших викликів для багатьох країн та їхніх систем охорони здоров'я. За останні чотири десятиліття кількість людей, які страждають на діабет, майже подвоїлася, зокрема у зв'язку зі зростаючою поширеністю надмірної ваги й ожиріння. У різних країнах діабет став одним із найважливіших пріоритетів політики охорони здоров'я. Тому дуже важливо об'єднати зусилля на рівні різних галузей державної політики - охорони здоров'я, освіти, соціального забезпечення - зі зміцненням стратегічних партнерств з установами та організаціями громадянського суспільства, щоб розширити доступ до інформації, а також своєчасний доступ до ранньої діагностики та лікування.

За оцінками, у 2014 році на цукровий діабет страждали 422 мільйони дорослих в усьому світі порівняно з 108 мільйонами у 1980 році. Глобальний рівень захворюваності (стандартизований за віком) майже подвоївся з 1980 року, збільшившись з 4,7% до 8,5% серед дорослого населення. За останнє десятиліття рівень захворюваності на діабет швидше зростав у країнах із низьким і середнім рівнем доходу порівняно з країнами з високим рівнем доходу. У 2007 році Генеральна Асамблея ухвалила резолюцію A/RES/61/225, що проголошує Всесвітній день боротьби з діабетом як день, що відзначається в ООН (14 листопада). У документі визнається нагальна потреба продовження багатосторонніх зусиль з охорони і зміцнення здоров'я людини та забезпечення доступу до лікувальних послуг і медичної освіти. Генеральна Асамблея також рекомендувала державам-членам розробити національні стратегії профілактики і лікування діабету та догляду за хворими. Через 100 років після відкриття інсуліну мільйони людей з діабетом в усьому світі не можуть отримати необхідний їм догляд, але водночас потребують постійного догляду та підтримки, щоб керувати своїм станом і уникати ускладнень. Сьогоднішній рівень дослідницької медицини надає унікальну можливість домогтися значущих змін для більш ніж 460 мільйонів людей, які живуть із діабетом, а також мільйонів людей, які перебувають у групі ризику.

Нагадаємо, що таке цукровий діабет і яких типів він буває. Цукровий діабет - це хронічна хвороба, яка виникає в тих випадках, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або коли організм не може ефективно використовувати інсулін, який він виробляє, що призводить до підвищеного рівня вмісту глюкози в крові (гіперглікемії). Для діабету першого типу ЦД1 (раніше відомого як інсулінозалежний або дитячий діабет) характерна відсутність вироблення інсуліну. Діабет другого типу ЦД2 (раніше званий інсулінонезалежним або дорослим діабетом) розвивається внаслідок неефективного використання організмом інсуліну. Останній часто є результатом надмірної ваги та відсутності фізичної активності. Також нерідкі випадки гестаційного діабету, який є гіперглікемією, що виявляється під час вагітності.

Якщо говорити про найпоширеніший у Португалії вид діабету - ЦД2, то ожиріння є одним із чинників ризику, і нині Португалія посідає друге місце в OECD (Організації економічного співробітництва та розвитку) за кількістю малорухливого способу життя: двоє з трьох португальців страждають на ожиріння. Ще одна серйозна проблема, з якою стикається Португалія у зв'язку з цією патологією, - це кількість людей, які хворіють, не підозрюючи про це. Насправді в Португалії тільки 55% знають, що у них є це захворювання, тому Національна система охорони здоров'я Португалії (Serviço Nacional de Saúde) вважає дуже важливим докласти зусиль для того, щоб 45%, що залишилися, були діагностовані. Що ж намагається робити Міністерство охорони здоров'я Португалії для розв'язання глобальної проблеми:

Сприяти розробці програм втручання на рівні спільноти для населення загалом, спрямованих на первинну профілактику діабету, програм із виявлення груп ризику розвитку захворювання, програм із розвитку та оцінки скринінгу, подальшого спостереження, ранньої діагностики ускладнень і реабілітації відповідно до передової практики та наукових даних;
Розробити стратегію поширення та інформування спеціалістів системи охорони здоров'я та населення загалом, прагнучи забезпечити доступ до передового досвіду в галузі профілактики, лікування та реабілітації людей, які схильні до ризику розвитку діабету або страждають на нього;
Сприяти організації інтегрованої системи на різних рівнях охорони здоров'я (первинна медико-санітарна допомога, лікарняна допомога та інтегрована безперервна допомога) для моніторингу людей, які наражаються на ризик розвитку діабету або хворих на діабет;
Просувати та розширювати знання про це захворювання в Португалії, зокрема, шляхом співпраці з Національною обсерваторією діабету Португальського товариства діабетології (Observatório Nacional de Diabetes, da Sociedade Portuguesa de Diabetologia);
Сприяти навчанню медичних працівників та людей з діабетом;
Заохочувати активну участь людей з діабетом у стратегіях профілактики, самоконтролю та терапевтичного навчання;

Усі ці зусилля покликані забезпечити здорове населення Португалії з нижчим рівнем захворюваності на ЦД, меншою кількістю передчасних смертей від діабету (особливо у віці близько 70 років) і більшою кількістю років здорового активного життя без супутніх ускладнень захворювання. Також основними стратегіями є розробка та реалізація програми з профілактики, діагностики та раннього лікування ЦД на всій території Португалії, щоб обмежити зростання захворюваності та забезпечити всім жителям Португалії рівний доступ до найкращих медичних послуг, засобів діагностики, лікування та реабілітації. Скоротити розвиток діабету у 30 000 осіб, що входять до групи ризику, виявлених в результаті оцінки ризику розвитку захворювання завдяки ранній діагностиці. Усе вищезазначене має забезпечити програма PRR для діабетиків (Um PRR para a Diabetes - A Oportunidade é Agora). Ця ініціатива просувається Португальською асоціацією адміністраторів лікарень (Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares (APAH) і компанією Novo Nordisk (одним із провідних виробників інсуліну) за технічної підтримки MOAI Consulting, і покликана стати платформою для стимулювання роздумів щодо проблем у царині діабету й допомогти розвинути пріоритетні галузі для втручання в цю сферу.

зменшення кількості людей з діагнозом ЦД2: запобігання, пом'якшення або повернення назад поширеності діабету шляхом впливу на його тісний причинно-наслідковий зв'язок із чітко визначеними факторами ризику, такими як ожиріння, малорухливий спосіб життя та соціально-економічні умови. Визначити і постійно аналізувати показники для виявлення і контролю переддіабетного стану в системі первинної медико-санітарної допомоги, поліпшити спосіб життя населення і впровадити місцеву стратегію профілактики діабету в 100% муніципалітетів Португалії до 2030 року;
збільшення кількості людей, які мають доступ до найкращого догляду (це стосується всіх типів діабету): іншими словами, збільшення кількості людей з діабетом, які мають адекватне спостереження в системі первинної медико-санітарної допомоги, 100% функціональних координаційних підрозділів з діабету з протоколом інтеграції догляду та 100% національного охоплення централізованої цифрової платформи для управління пацієнтами;
поліпшення результатів лікування: сприяти поширенню передового досвіду на рівні та між рівнями надання медичної допомоги, щоб поступово дедалі більше людей з діабетом могли скористатися інноваційними моделями, що забезпечують поліпшення результатів лікування. Для цього план передбачає створення та оцінку показників якості життя та досвіду пацієнтів, скорочення тягаря захворювань, пов'язаних із діабетом, на 25% до 2030 року, створення репозиторію передових методів лікування та розробку Національного реєстру діабету (Registo Nacional da Diabetes).

Для досягнення цих цілей визначили шість областей втручання та відповідні їм напрями діяльності:

профілактика: один з основоположних принципів втручання, який має охоплювати всі верстви суспільства шляхом підвищення рівня медичної грамотності, а також своєчасного і цілісного реагування;
освіта: розширення можливостей громадян щодо опрацювання інформації про здоров'я, залучення та навчання людей з діабетом і переддіабетним станом, опікунів і медичних працівників;
управління та співпраця: відстоюючи ідею про те, що діабет слід розглядати як соціальне захворювання, на перший план виходять бачення і прагнення до зміцнення заходів, які проводяться в умовах суспільства;
цифрові інновації: у цьому плані як напрями діяльності визначено створення міцної екосистеми ІС (інформаційних систем) і обмін даними, інноваційні методи комплексного моніторингу хронічних хворих і протоколювання моделі дистанційного керування людьми з діабетом;

Планується, що вищевказана ініціатива матиме значний вплив на методи лікування діабету в Португалії, і, що до 2030 року Португалія вийде на інший рівень активної профілактики, доступу, ефективного догляду та інновацій у сфері діабету. Ознайомитися з повним текстом Національної програми по боротьбі з діабетом (Programa Nacional para a Diabetes), випущеної в 2023 році можна тут.

Окрім державної системи охорони здоров'я, яка про людей, що вже хворіють на ЦД, дбає та підтримує їх у всіх сенсах, Португальська Федерація діабетичних асоціацій (Federação Portuguesa das Associações de Pessoas com Diabetes (FPAD) прагне захищати права й інтереси людей із ЦД, співпрацюючи зі своїми асоціаціями-членами й усією спільнотою людей із діабетом. Португальська федерація асоціацій людей з діабетом, розташована в Коїмбрі, об'єднує під своїм крилом п'ятнадцять регіональних асоціацій людей з діабетом з різних регіонів країни, включно з автономними областями. До них належать Associação Dos Diabéticos Do Concelho De Ovar, Associação De Diabéticos Da Zona Centro, Associação De Diabéticos Do Minho, Associação Diabético Feira, Associação De Diabéticos Da Região Autónoma Da Madeira, Associação De Diabéticos De São Miguel E Santa Maria (Açores), Totusalus - Associação de Apoio Terapêutico e Social, Associação dos Jovens Diabéticos de Portugal, Dimov - Associação Diabetes em Movimento, Associação De Diabéticos Do Distrito de Bragança, ADSE - Associação de Diabéticos da Serra da Estrela, Associação De Diabéticos Todo O Terreno, Associação De Diabéticos do Concelho De Alenquer, Associação De Diabéticos do Distrito da Guarda, Associação Diabretes. Насправді всі контакти перераховані також на сайті Федерації, із зазначенням номера телефону, а також електронної пошти (на жаль, сторінки навіть на Facebook є не у всіх).

Також у Португалії є асоціація, що не входить до Федерації діабетичних асоціацій (вже не знаю, з яких причин), вона виступає як самостійна одиниця - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP). Її заснував 1926 року Ернесто Рома, який, дізнавшись про чудодійність інсуліну в США, створив у Лісабоні першу у світі асоціацію діабетиків і був відповідальний за впровадження концепції терапевтичного навчання в інсулінотерапії людей з діабетом у Португалії. Сьогодні в Асоціації працює близько 130 співробітників, включно з лікарями різних спеціальностей, медсестрами, дієтологами, психологами, медичними техніками, адміністративним персоналом та асистентами. Це багатопрофільна команда, яка займається ретельним наглядом і наданням найкращого медичного обслуговування людям з діабетом. APDP налічує понад 15 000 членів. Асоціація захисників діабетиків Португалії - найстаріша діабетична асоціація у світі, і спирається вона на такі постулати:

Надання профілактичної, лікувальної та реабілітаційної медичної допомоги;
Соціальну та суспільну інтеграцію людей з діабетом і захист їхніх прав;
Захист людей із діабетом у ситуації явної та визнаної економічної необхідності.

Також APDP працює над поліпшенням якості життя і добробуту людей з діабетом, щоб це захворювання не заважало їм у повсякденному житті. Свою місію APDP бачить так:

Підтримка людей з діабетом, їхніх родин та опікунів, надаючи їм якісні клінічні та освітні послуги;
Встановлення терапевтичних стосунків, які необхідні для забезпечення кращого догляду, під час індивідуальних міждисциплінарних консультацій і групового навчання, залучення людей з діабетом до процесу лікування;
Розробка дослідницьких проєктів у партнерстві з національними та міжнародними організаціями з метою поліпшення лікування та виліковування діабету;
Співпраця в розробленні державної політики, орієнтованої на права та потреби людей з діабетом.

Не так давно, Міністр охорони здоров'я Португалії відвідав APDP і затвердив протокол про співпрацю між APDP і Національною службою охорони здоров'я (SNS), який передбачає надання послуг у галузі діабету протягом чотирьох років. "Третина населення Португалії страждає на переддіабетний стан", - наголосив він, закликавши до збільшення фізичних навантажень і здорового харчування, щоб знизити поширеність таких захворювань, як ожиріння, серед дітей і дорослих. Протокол з APDP має річну вартість 4,7 мільйона євро і дасть можливість посилити відповідні заходи в цій галузі.

Європейська програма EDENT1FI ("Європейська акція з діагностики раннього неклінічного ЦД1 для запобігання захворюванню"), спрямована на виявлення дітей та молодих людей, які найбільше схильні до ризику розвитку ЦД1, реалізується в Португалії силами APDP. З вересня 2024 року Асоціація захисників від діабету Португалії проводитиме скринінг 10 000 дітей у регіоні Лісабона та долини річки Тежу на ЦД1. У рамках інноваційної спільної діяльності академічні дослідники, лідери промисловості, постачальники медичних послуг та благодійні організації об'єднали зусилля для боротьби з ЦД1 за підтримки бюджету в 23,5 мільйона євро, 500 000 з яких будуть використані для проведення скринінгу в Португалії. Проєкт EDENT1FI, здійснюваний у рамках Інноваційної ініціативи в галузі охорони здоров'я (Iniciativa para a Saúde Inovadora (IHI), є результатом роботи консорціуму, який складається з 28 партнерів з 12 країн зі спільною місією: виявити ЦД1 на доклінічній стадії в дітей і підлітків. Проєкт, що фінансується Європейською комісією в рамках програми Horizon Europe та іншими організаціями, було запущено в Мюнхені, він розрахований на п'ять років.

ЦД1 - це захворювання з високим ризиком ускладнень, особливо серед дітей і молодих людей, що позначається на якості їхнього життя, а також на житті їхніх сімей. Це аутоімунне захворювання виникає внаслідок складної взаємодії генетичних та екологічних чинників, які в кінцевому підсумку руйнують клітини, що виробляють інсулін. Близько 9 мільйонів людей у всьому світі страждають на це захворювання, зокрема 300 000 європейських дітей, що лягає важким тягарем на системи охорони здоров'я. Крім того, тривалість життя людей, які захворіли на це захворювання у віці до 10 років, скорочується в середньому на 14 років. Відзначаючи 100-річну річницю першого клінічного застосування інсуліну, вчені стверджують, що необхідність зміни парадигми в лікуванні ЦД1 очевидна. Діагностика до появи симптомів і раннє втручання є вкрай важливими, і хоча попередні зусилля зі скринінгу були спрямовані переважно на вивчення сімейного анамнезу, статистика показує, що 90% нових випадків захворювання виникають без наявності анамнезу в сім'ї.

Проєкт EDENT1FI був створений для комплексного розв'язання цих проблем і спрямований на:

розробку дорожньої карти для раннього скринінгу у 200 000 дітей по всій Європі;
оцінку психосоціального, медичного та економічного впливу такого скринінгу на різні європейські системи охорони здоров'я та групи населення, включно з неблагополучними сім'ями;
поліпшення використання біомаркерів для стратифікації ризику, стадіювання та персоналізованого моніторингу;
створення умов для розроблення інноваційних та адаптованих терапевтичних стратегій для ефективної профілактики та лікування ЦД1;
інформування та просвіта громадськості, медичних працівників і регулювальних органів про нові парадигми в діагностиці та лікуванні цього захворювання.

Проєкт здійснюється в рамках Інноваційної ініціативи в галузі охорони здоров'я - Спільного проєкту (Iniciativa para a Saúde Inovadora - Empresa Comum (IHI-JU) і має загальний бюджет близько 23,5 млн євро. Більша частина коштів (22 млн євро) надійшла від Європейської комісії (Horizon Europe), благодійного фонду Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, Міжнародного благодійного фонду Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, Міжнародного фонду досліджень ювенільного діабету (Juvenile Diabetes Research Foundation International (JDRF) і внесків у натуральній формі (EFPIA, MedTech і JDRF). Додаткове фінансування в розмірі 1,5 млн євро було надано британським партнером через Гарантійний фонд UKRI (UK Research and Innovation).

Але, друзі, давайте, від теорії та світлого майбутнього, перейдемо все-таки до практики. Що робити, якщо ваша дитина живе з діабетом першого типу в Португалії? Тут порадою нам допомагає все та ж APDP, щоб полегшити інтеграцію в школі. У випадку з дітьми з ЦД1 важливо, щоб школа була союзником сім'ї в управлінні діабетом. У зв'язку з цим Асоціація захисників діабетиків Португалії наголошує на важливості хорошої інтеграції в шкільне середовище і нагадує, що спілкування є ключовим фактором, що сприяє поверненню дітей до школи. Хороша інтеграція в шкільне середовище має бути однією з головних цілей для поліпшення прийняття діабету, метаболічного контролю та якості життя. Тому важлива спільна робота батьків, шкільної спільноти та медичних працівників, які супроводжують дитину.

APDP пропонує п'ять порад щодо поліпшення стосунків між дітьми з діабетом і школою:

Знати про діабет - це важливо. Дітям може бути важко інтегруватися в шкільне середовище через специфічний догляд, якого потребує діабет. Школа має відігравати ключову роль у сприянні прийняттю, грамотності та інтеграції;
Шкільна команда має бути союзником. Похід до школи не повинен бути часом тривоги для дітей з діабетом. Дуже важливо, щоб школа розробила всі необхідні стратегії для допомоги та підтримки. Наприклад, зустріч класу з медичними працівниками може стати найважливішим кроком на шляху до успішної інтеграції;
Час прийому їжі має велике значення. Співпраця шкільного персоналу має вирішальне значення для допомоги у виборі їжі. Супровід прийому їжі, інформування батьків про зміни в шкільному розпорядку, підтримка введення інсуліну та підрахунку вуглеводів - ось деякі дії, які може вжити шкільний персонал для забезпечення добробуту дитини, яка живе з ЦД1;
Активність у будь-який час. Фізична активність необхідна всім. Для дітей з таким діагнозом необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів, наприклад, контролювати рівень глюкози в крові до та після фізичного навантаження, можливо, коригувати дози інсуліну та перевіряти необхідність підкріплення їжі. Медична команда, яка супроводжує дитину, найкраще може проконсультувати вчителя фізкультури, а також сім'ю та саму дитину;
Інтеграція має бути предметом турботи. Значна частина дня дитини проходить у школі, і зв'язок між батьками, медичною командою та шкільним персоналом має вирішальне значення. Школа має бути безпечним місцем, де діти з ЦД1 почуваються повністю інтегрованими. Для цього важливо розділити турботу між членами сім'ї, школою та медичним персоналом. Шкільні фахівці мають бути підготовлені до надання допомоги в шкільному середовищі.

Дослідження. Щорічно в усьому світі вкладається величезна кількість наукових і фінансових зусиль у фундаментальні та клінічні дослідження діабету в пошуках відповідей, що дадуть можливість краще зрозуміти природу захворювання, його причини, прояви та ускладнення, а також нові способи лікування діабету та його ускладнень. Нині науково-дослідні проєкти здійснюються переважно Департаментом досліджень, проєктів і клінічних випробувань (створений 2002 року) APDP, багато з яких є міжнародними. Дослідження, що проводяться в цій установі, регулярно презентуються на національних і міжнародних конгресах. Крім того, різні роботи були опубліковані у високоефективних наукових журналах та/або відзначені національними та міжнародними нагородами. APDP також зіграла важливу роль у розробці дослідження поширеності діабету в Португалії, як на його першому етапі 2009 року, так і в наступних, що проводяться наразі у співпраці з Генеральним управлінням охорони здоров'я (Direcção-Geral de Saúde) і Португальським діабетологічним товариством (Sociedade Portuguesa de Diabetologia). Відділ також співпрацює з численними вищими навчальними закладами та політехнічними інститутами, проводячи дослідження, контролюючи роботу студентів-медиків, медсестер, дієтологів і психологів з інших університетів і коледжів.

Хочеться нагадати, що Португалія завжди йде шляхом інклюзивності, тобто залученості всіх до соціального і суспільного життя, зокрема й діабетиків. Асоціації намагаються робити зустрічі, літні табори та походи для молоді, діти та підлітки отримують підтримку в навчальних закладах. Федерація діабетичних асоціацій, наприклад, робить спортивний проєкт для людей, які страждають на ЦД - "blue O/FPAD Project", що покликано сприяти участі спортсменів із діагнозом діабет у національних і міжнародних спортивних змаганнях, стаючи послами проєкту "blue O/FPAD Project", прикладом подолання, стійкості та, перш за все, життя у злагоді із хворобою, забезпечуючи та демонструючи ефективне покращення стану свого здоров'я.

Фінансова допомога. Інсулін, голки, ручки, датчики та інші необхідні в житті діабетика інструменти - надаються в Португалії безоплатно або майже безоплатно (з максимально можливою знижкою в 85%). Але для цього вам обов'язково необхідно мати Номер пацієнта державної системи охорони здоров'я (NUSS), про те, як його отримати, ми вже писали тут, обов'язково прочитайте. Також у певних випадках можна запитувати соціальну підтримку в Segurança social, особливо на дітей.

Треба зазначити, що права та обов'язки людей, які страждають на ЦД, у Португалії закріплені на законодавчому рівні. Коротко сформулюємо їх нижче, а з повним текстом можна ознайомитися на сайті APDP.

Пацієнти мають право на:

а) План лікування і цілі з підтримки свого здоров'я:

Консультації щодо правильного харчування та фізичної активності;
Консультації щодо дозування і термінів прийому ліків;
Рекомендації щодо цільових показників ваги, рівня глюкози в крові, ліпідів у крові та артеріального тиску;
Регулярні лабораторні аналізи для контролю обміну речовин;
Щорічна оцінка стану очей, стоп, функції нирок і факторів ризику для серцево-судинних захворювань;
Регулярні зустрічі з лікарем.

б) Терапевтична освіта для самого пацієнта та його сім'ї (відповіді на запитання):

Чому необхідно контролювати рівень глюкози в крові та як ставитися до результатів (самоконтроль);
Як контролювати рівень глюкози в крові за допомогою правильного харчування, адаптованої фізичної активності та лікування пероральними препаратами та/або інсуліном;
Які симптоми низького рівня глюкози в крові, як їм запобігти та лікувати;
Що робити, якщо ви захворіли;
Профілактика і лікування можливих хронічних ускладнень, включно з ураженнями очей, нирок і стоп;
Як справлятися з фізичними вправами, подорожами та іншими соціальними ситуаціями або ситуаціями відпочинку;
Як справлятися з будь-якими специфічними ситуаціями, пов'язаними з графіком роботи/навчання.

в) Консультування в особливих ситуаціях:

Консультації та догляд для жінок, які бажають завагітніти, спеціалізована підтримка під час вагітності, пологів та у випадках, які важко контролювати;
Консультації та догляд за дітьми, підлітками та їхніми сім'ями;
Адекватний доступ до спеціалізованої допомоги в разі проблем з очима, нирками, ногами, кровоносними судинами або серцем.

г) Доступ до інформації про наявну соціальну та економічну підтримку, для здійснення реалізації основних соціальних прав (працевлаштування, пенсійне забезпечення тощо) відповідно до здібностей і кваліфікації, без будь-яких обмежень або дискримінації.

Пацієнти зобов'язані:

а) Вести певний спосіб життя, який веде до поліпшення їхнього здоров'я:

Бути схильними до постійного навчання тому, як контролювати свій діабет;
Вести здоровий спосіб життя;
Контролювати свою вагу;
Регулярно займатися фізичною активністю;
Регулярно оглядати стопи;
Не курити й уникати впливу тютюнового диму;
Звертатися до медичного персоналу за потреби для консультацій;
Повідомляти сім'ю, друзів і колег про потреби, що виникають у зв'язку з лікуванням діабету.

б) Щодня контролювати свій стан, відіграючи активну роль у своєму лікуванні:

Самостійно контролювати рівень глюкози в крові та адаптувати своє лікування до результатів (самоконтроль);
Правильно приймати ліки;
Звертатися до медичного персоналу, при виявленні того, що ви погано контролюєте рівень глюкози або відчуваєте напади важкої гіпоглікемії чи при появі симптомів ускладнень.

в) Уникати нераціонального використання наявних ресурсів:

Правильно використовувати матеріали для контролю і лікування;
Правильно використовувати медичні послуги;
Правильно використовувати керівництво для діабетиків, надане лікарем;
Допомагати медичним працівникам піклуватися про ваше здоров'я, дотримуючись цих простих і практичних порад.

Що стосується оформлення інвалідності, то в Португалії її може бути надано діабетикам залежно від ступеня тяжкості захворювання та його впливу на життя. Рішення про надання інвалідності ухвалює медична комісія на основі медичних документів і результатів обстежень, що підтверджують діагноз діабету, підтверджують ступінь його тяжкості та вплив на повсякденне життя пацієнта. На підставі цих документів оцінюється стан здоров'я людини та ухвалюється рішення про надання інвалідності. Якщо у діабетика виникли ускладнення або захворювання серйозно обмежує його здатність до самообслуговування чи роботи, то є високий шанс отримання цього статусу. Визнання інвалідності може також супроводжуватися соціальними пільгами та фінансовою підтримкою. Про процес звернення для оформлення інвалідності я писала ось у цій статті. З підставами для отримання інвалідності у зв'язку з діагнозом діабет, можна ознайомитися в TABELA NACIONAL DE INCAPACIDADES (TNI).

Виходячи з особистого досвіду, можу сказати, що багато чого з вищеописаного дійсно не є теорією. На практиці проводяться регулярні зустрічі з ендокринологом (за спокійного перебігу хвороби - раз на 3 місяці, але завжди можна запросити екстрену консультацію), рецепти можна подовжувати онлайн, безоплатні препарати та суттєві знижки на необхідне обладнання - повністю відповідають дійсності. До школи надсилається вся інформація з медичного закладу та проводиться зустріч медичного працівника з класом, де навчається дитина - цьому відводиться просто цілий урок! За потреби надається психологічна допомога. Звісно, як і всюди в Португалії, щоб вийти на комфортний рівень надання послуг, доведеться бути наполегливим, але воно того варте!

За традицією я хотіла б побажати всім міцного здоров'я та удачі! Профілактика і превентивна діагностика на сучасному рівні дає нам більше шансів зберігати здоров'я! Тим, хто вже зіткнувся з проблемою діабету - сил і терпіння! Згідно з тематикою цього матеріалу, пропоную вам ознайомитися з інформацією з наших статей на медичну тему, можливо, щось ще видасться вам цікавим і корисним. Ну а з усіх інших питань, ви можете звертатися безпосередньо до фахівців - їхні контакти підібрані і розміщені прямо у нас на порталі. Вони із задоволенням проконсультують щодо податків, підкажуть який страховий план вибрати, допоможуть з купівлею нерухомості в Португалії або довгостроковою орендою, розкажуть про можливості іпотечного кредитування в Португалії та обміну криптовалюти й багато іншого.