Алергія в Португалії WithPortugal

Статистика має загрозливий вигляд: близько третини населення Португалії страждає від алергічних захворювань. В останні десятиліття відзначається зростання захворюваності та поширеності цього виду патології. Сьогодні випадків алергії набагато більше, ніж 10 або 15 років тому.

Звернути увагу людей на важливість лікування і профілактики алергії - така мета Всесвітнього дня боротьби з алергією, що відзначається 8 липня за ініціативою Всесвітньої організації охорони здоров'я (Organização Mundial da Saúde (OMS) і Всесвітньої організації з боротьби з алергією (Organização Mundial da Alergia (WAO). За даними Португальського товариства алергології та клінічної імунології (Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica), на алергію страждає близько третини населення Португалії.

Що взагалі таке алергія і коли вона виникає? Алергія - це надчутлива реакція імунної системи на зовнішній подразник. Усі вікові групи можуть страждати від алергічних захворювань, багато з яких мають хронічний характер і чинять згубний вплив на різні органи людини. В останні десятиліття спостерігається зростання захворюваності та поширеності алергічних захворювань, що може бути наслідком як зміни довкілля, так і способу життя.

Основні типи алергічних захворювань. Анафілаксія - найбільш серйозна форма алергічного захворювання, важка та потенційно смертельна системна реакція гіперчутливості. Медикаментозна алергія - це побічна реакція на лікарські препарати, серед яких найпоширенішими є нестероїдні протизапальні засоби та антибіотики. За оцінками лікарів, близько 7% населення Португалії мали реакцію гіперчутливості хоча б на одні ліки. Під час лікування раку збільшується частота реакцій на хімієтерапію та біологічні методи лікування. Харчова алергія - це реакція на певний продукт харчування. Найпоширенішими є молоко, яйця, молюски, риба, арахіс та інші горіхи, злаки та соя. Алергічні симптоми можуть бути шкірними, респіраторними, шлунково-кишковими або серцево-судинними. Вони можуть бути легкими за тяжкістю, але можуть перерости в серйозну анафілаксію. Випадки харчової алергії також зростають у всіх вікових групах. Серед різних видів алергічних патологій риніт є найпоширенішим і вражає близько 30% португальців, 40% з яких також страждають від астми. Алергічний риніт виникає у відповідь на алергени навколишнього середовища, такі як пилові кліщі, пилок рослин тощо. Алергія на пилових кліщів зазвичай проявляється респіраторними симптомами та пов'язана з генетичною схильністю та тривалістю перебування в середовищі з високим вмістом пилових кліщів, що являють собою комах, яких не видно неозброєним оком (кліщі домашнього пилу мають розмір від 0,2 до 0,5 міліметра). Вони практично постійно присутні в наших домівках, але саме в місцях із підвищеною концентрацією пилу та відходів життєдіяльності людини пилові кліщі трапляються в більшій кількості, наприклад, у матрацах, подушках, ковдрах, килимах, диванах і килимових покриттях. Алергія на комах - це імунологічна реакція, тобто підвищена реакція імунної системи на укус комахи. Комахи родини Hymenoptera - бджоли, оси та мурахи - викликають найбільшу кількість випадків алергії. Отрута перетинчастокрилих може спричиняти дуже серйозні реакції, але й укуси інших комах, як-от комарі, метелики, мухи, блохи чи клопи, також можуть спричиняти неімунологічну, а відтак, легшу реакцію гіперчутливості. Алергія на пилок може спричинити риніт, кон'юнктивіт та астму приблизно у 40% людей. Пилок трав, дерев і чагарників часто викликає алергічні симптоми. Концентрація пилку в атмосфері залежить від конкретного циклу запилення кожного виду, а також від географічних і атмосферних умов кожного конкретного року, а також регіону. У Португалії найбільша концентрація пилку в атмосфері спостерігається з лютого по жовтень, а найвищі показники - з квітня по липень.

Сьогодні ми поговоримо більше про те, як захистити себе від алергії, спричиненої пилком. З огляду на велику кількість алергічних ситуацій, спричинених пилком, який найчастіше з'являється навесні, але, до речі, буває і в іншу пору року, органи охорони здоров'я рекомендують такі запобіжні заходи. Також, як і у випадку з пиловими кліщами, комахами та продуктами харчування, які, як ми знаємо, спричиняють алергію, рекомендується уникати контакту, якщо відомо про реакцію гіперчутливості. Таким чином, ми запобігаємо реакції імунної системи на зовнішній подразник, який несприятливий для організму. Труднощі, звісно, полягають у тому, що ми часто не знаємо походження цієї гіперчутливості й не можемо уникнути контакту. Тому діагностика та лікування є основоположними для підвищення якості життя пацієнта, незалежно від типу алергічного захворювання. Так, наприклад, протиалергічні вакцини (Vacinas antialérgicas) можуть знизити ризик розвитку астми в дітей на 25%. Таких висновків дійшли дослідники з Інституту громадської охорони здоров'я Університету Порту (Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP). Імунотерапія використовується для лікування алергічних захворювань уже понад 100 років і полягає у введенні контрольованих доз екстрактів алергенів з метою перевиховання імунної системи в бік толерантності. Еволюція терапевтичних методів також дала змогу підвищити ефективність лікування. Португальська система охорони здоров'я стверджує, що наразі в імуноалергології, крім столітньої імунотерапії алергенами, яка є єдиною терапією, здатною змінити природну історію алергічних захворювань, вони мають у своєму розпорядженні новітні та потужні терапевтичні методи, що зробили революцію в лікуванні низки серйозних захворювань, як-от астма, хронічна кропив'янка, екзема та риносинусит.

Ми трохи відступили від основної теми статті - сезонної алергії, пов'язаної з цвітінням і запиленням рослин. За даними Португальського товариства алергології та клінічної імунології (Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC), концентрація пилку на тополях зазвичай невелика, а пік припадає на березень або початок квітня. Щоб бути в курсі поточної ситуації, людям, які страждають на алергію, допоможе регулярне звернення до "прогнозу пилку" від Португальської аеробіологічної мережі (Rede Portuguesa de Aerobiologia (RPA). Так-так, у Португалії є й така! Дуже цікава організація, як на мене. Її було створено 2002 року - безкоштовна громадська служба, що надається SPAIC - Португальським товариством алергології та клінічної імунології, для тих, хто є одним із мільйонів громадян Португалії, які страждають на алергійні захворювання, а також для медичних працівників: лікарів, медсестер, фармацевтів, спеціалістів із діагностики чи терапії, які хочуть бути в курсі останніх новин із цієї теми, що цікавить такий великий відсоток населення. Це інтерактивна онлайн-карта Португалії, яка щодня показує концентрацію пилку в повітрі в кожному регіоні країни. Вона також показує, які дерева і трави найбільш активні в конкретний день. Якщо ви знаєте, на які з них у вас алергія, ви можете уникати районів, де концентрація велика. От який вигляд має прогноз на тиждень з 22 по 28 березня, наприклад: "Очікується значне підвищення температури, яке триватиме до неділі, що відіб'ється і на запиленні рослин: концентрація пилку в повітрі сягне високого рівня по всій країні, за винятком архіпелагів Мадейра та Азорських островів, де концентрація пилку все ще залишатиметься на низькому рівні; однак уже з понеділка прогнозується значне зниження температури, а також дощі та зливи, що знизить вміст пилку в повітрі завдяки ефекту "атмосферного омивання", спричиненому опадами. Наразі пилок в атмосферу надходить переважно від кипариса, платана, сосни, дуба, дуба гостролистого і коркового дуба, а також від трав, щавлю і кропиви (включно з парієтарією). В автономних областях Мадейра та Азорські острови пилок в атмосферу надходить переважно з платанів, сосен і кипарисів (та/або криптомерії на Азорських островах), а також із трав, кропиви та щавлю (включно з парієтарією)".

Найбільш видимим проявом цвітіння та запилення на початку весни, безумовно, можна назвати тополю та її "пух". Основні побоювання з приводу алергій на пилок тополі пов'язані з великою кількістю видимих оку літаючих пушинок, які насіння цих дерев випускає в березні-квітні. Але факт полягає в тому, що зазвичай викид насіння тополі збігається з періодом запилення трав (група трав'янистих рослин), пилок яких якраз таки й спричиняє респіраторну алергію та є невидимим. На думку SPAIC, проблему скупчення пуху від тополь на вулицях можна розв'язати, вдавшись до часткового та вибіркового обрізання (до того, як вони починають викидати насіння) або використовуючи посадку "чоловічих" дерев, що їх не виробляють. Появу алергії також часто пов'язують із платанами. Однак, як і в тополь, пік пилку платанів припадає на березень-квітень і, оскільки їхній пилок не розлітається далеко від дерев, він швидко осідає в ґрунті, знижуючи алергічний потенціал. Також корисно знати, що коли йдуть дощі, концентрація пилку рослин знижується.

Перейдемо до практичного боку справи - знань, які можуть допомогти уникнути як дискомфорту, так і врятувати життя. Як діагностувати алергію та анафілактичний шок? Існують різні речовини (алергени), які можуть спричиняти алергію: пилок, пилові кліщі, грибки, пил, укуси комах, косметика, харчові продукти та ліки - усі вони можуть викликати алергію. Ніхто не застрахований від надмірної та неадекватної реакції імунної системи при контакті з певними речовинами. Але люди з генетичною схильністю та члени сім'ї, які страждають на алергію, піддаються більшому ризику. Симптоми залежать насамперед від речовини, що викликає алергію (алергену), і віку пацієнта. За різних видів алергії основними скаргами є:

запалені очі та сльози;
нежить або закладеність носа;
шкірні висипання, часто червоні та сверблячі;
задишка;
втома, слабкість і головний біль;
у серйозніших випадках впливу алергену може виникнути анафілактичний шок, утруднене дихання, ядуха або судинний колапс.

Слід бути обережним з такими улюбленими стравами португальців, як равлики та молюски, особливо це стосується і дітей, тому що ці продукти мають підвищену небезпеку алергічної реакції та, найчастіше, незвичні нашому шлунку. Також слід дотримуватися обережності при виборі матеріалів і прибиранні будинку, оскільки, наприклад, у зв'язку з підвищеною вологістю і частим утворенням плісняви в будинках, у Португалії використовують велику кількість складів, що містять хлор, а також саме протигрибкові препарати.

Алергопроби (TESTES ALÉRGICOS). Для того, щоб визначити причину алергії, важливо знати історію хвороби пацієнта. Якщо цього недостатньо, відповідь може дати шкірний тест (teste cutâneo) або аналіз крові (análise ao sangue). Найпоширеніші шкірні тести полягають у впливі на дуже маленькі ділянки шкіри заздалегідь підготовленими розчинами, що містять крихітні кількості потенційно алергенних речовин. Вони корисні для перевірки чутливості людини до різних речовин, від грибків і отрути комах до продуктів харчування та ліків. У випадку з харчовими продуктами для підтвердження або виключення алергії необхідні додаткові тести, наприклад, провокаційні тести (testes de provocação). Перед проведенням шкірного тесту може знадобитися припинити вживання деяких ліків, наприклад антигістамінних препаратів, які викликають хибнонегативний результат тесту.

Існує три види шкірних тестів:

При проведенні тесту методом уколу (teste da picada) місце уколу протирають спиртом. На шкіру наносять краплі різних розчинів, кожен з яких містить потенційний алерген і знаходиться на відстані від двох до п'яти сантиметрів один від одного. Шкіру проколюють голкою через краплі так, щоб розчин проник у поверхневий шар. Якщо у вас є алергія на цю речовину, за 15-20 хвилин шкіра почервоніє, утворюючи папулу і викликаючи свербіж.
Під час підшкірного тесту (teste intradérmico) розчин, що містить алерген, вводиться за допомогою голки та проникає глибше в шкіру. Як і у випадку з уколом, за наявності алергії симптоми проявляються через 15-20 хвилин. Цей тест використовується в тих випадках, коли результати попереднього тесту негативні, але все ж таки є підозри, що в пацієнта може бути алергія на дану речовину.
Контактний тест (teste de contacto) широко використовується для виявлення шкірної алергії, званої "контактним дерматитом" (наприклад, на метали в деяких аксесуарах). При цьому тесті пластирі, просочені "підозрюваною" речовиною, прикладаються до шкіри, зазвичай на спині. Вони залишаються там максимум на два дні, протягом яких не можна приймати душ або робити будь-які фізичні вправи, що викликають рясне потовиділення, щоб не допустити відклеювання пластирів. Коли пластирі знімають, їх перевіряють на наявність ознак алергічної реакції.

Радіоалергоабсорбентний тест RAST (radioalergoabsorvente). Цей тест дає можливість, крім іншого, визначити, на яку речовину в людини найбільша алергія, у разі повторних позитивних шкірних тестів на різні алергени. Застосовується на ранній стадії скринінгу або в тих випадках, коли шкірні тести неможливі, наприклад, через запалення шкіри або неможливість припинити прийом антигістамінних препаратів. Він являє собою аналіз крові для кількісного визначення антитіл класу IgE, що виділяються під час алергічної реакції на певний алерген або групу алергенів (наприклад, на різні продукти харчування). Рівень імуноглобулінів (антитіл) часто підвищений у людей з алергією або астмою, а також у тих, у кого в кишківнику є паразити.

Провокаційний тест (teste de provocação). Використовується як у дорослих, так і в дітей. У випадку з дітьми, вже в крайньому разі, після інших тестів, для виявлення харчової алергії. Він полягає в безпосередньому контакті дитини зі зростаючою кількістю "підозрюваного" продукту. Оскільки можуть виникнути серйозні реакції, цей вид тесту може проводитися лише за рекомендацією лікаря, у лікарні та під наглядом медичного працівника протягом 24 годин. Цей вид тесту також використовується за підозри на алергію на лікарські препарати.

Непереносимість і перехресні алергічні реакції. Через схожі симптоми харчову алергію та непереносимість часто плутають. Насправді в них задіяні різні механізми організму. За алергії організм, який звик виробляти антитіла для боротьби зі шкідливими бактеріями та вірусами, реагує на речовини, які нешкідливі, але сприймаються як небезпечні. Непереносимість - це різновид гіперчутливості, за якої імунна система, що відповідає за захист організму, не втручається. В організмі не вистачає ферменту, необхідного для перетравлення певної поживної речовини, як у випадку з непереносимістю глютену або молочної лактози. Існують загальні симптоми, але в разі харчової непереносимості вони переважно пов'язані з травленням:

гази й здуття живота;
біль у животі;
печія;
головні болі;
дратівливість або нервозність.

Симптоми проявляються через кілька годин після прийому їжі. Але на відміну від алергіків, люди з непереносимістю можуть переносити невеликі кількості речовини, не відчуваючи при цьому сильної реакції.

Перехресна реактивність. Серед алергіків це все більш знайома ситуація. Коли в людини виникає алергічна реакція на певну речовину, вона може зазнати ідентичного ефекту під час контакту зі схожим елементом або елементом із тієї самої "сім'ї". Це називається перехресною реактивністю або перехресною алергією. Зазвичай це пов'язано з тим, що алергени (наприклад, арахіс і лісові горіхи) мають схожі властивості, які викликають імунний захист організму. Наприклад, люди, які страждають на алергію на пилок, найчастіше страждають і на харчову алергію. Більш ніж половина людей, які страждають на ринокон'юнктивіт (форма риніту, що включає захворювання носових і очних ходів) через контакт із пилком вільхи, ліщини та берези, також чутливі до яблук, фундука і персиків. Також часто зустрічається зв'язок між алергією на латекс і деякі продукти харчування, наприклад, у людей, які носять гумові рукавички на роботі. Нерідко перехресна алергія виникає на такі фрукти, як банани, груші, авокадо, каштани та ківі. Алергічні асоціації можуть виникати й між продуктами. Так відбувається з соєю, яловичиною та козячим молоком у разі алергії на коров'яче молоко. Якщо ви приймаєте антибіотик з тієї самої групи, що й той, який уже викликав у вас алергію, або інші ліки зі схожим хімічним складом, ви також ризикуєте отримати перехресну алергію.

Анафілактичний шок і як його розпізнати. Сильна алергія може викликати реакцію, що охоплює весь організм і призводить до летального результату. Зазвичай вона виникає протягом години після контакту пацієнта з речовиною, до якої він чутливий (пил, їжа або ліки, наприклад). У деяких випадках він починається за кілька хвилин і, якщо не надати термінову медичну допомогу, може призвести до смерті.

Звертайте увагу на ознаки анафілаксії:

загальний свербіж, особливо на підошвах ніг і долонях;
кропив'янка, тобто шкірний висип із появою дрібних рожевих або червонуватих плям (папул), що супроводжується відчуттям печіння або свербежу;
ангіоневротичний набряк, який проявляється у вигляді набряків у місцях, де шкіра менш розтяжна, наприклад, на повіках, губах, обличчі та шиї (у разі ураження гортані ангіоневротичний набряк може навіть спричинити задуху);
утруднене дихання через звуження бронхів;
нудоту, блювоту або спазми в животі;
запаморочення або втрату свідомості через різке падіння артеріального тиску;
шоковий стан із прискореним пульсом, нерегулярним серцебиттям і блідістю.

Якщо у вас є описані симптоми або ви перебуваєте поруч із потерпілим, попросіть когось відвезти вас у лікарню або негайно викличте швидку допомогу (112). Самолікуванням займатися марно, а часто дуже небезпечно.

Хтось, прочитавши цю статтю, замислиться над обстеженням на предмет алергії себе чи членів своєї родини. Як же це зробити? Загальні відомості про медицину в Португалії ви зможете почерпнути з нашої статті. На випадок, якщо ви зберетеся пройти медичні процедури, пов'язані з виявленням алергії, нагадаємо, що в Португалії не дуже заведено займатися самолікуванням. Хоча аналізи, в принципі, можна здати й без направлення лікаря, якщо ви готові оплатити повну вартість (у разі, якщо у вас платна медична страховка і ви хочете компенсувати витрати - без направлення не обійтися). Без número de utente (номера обов'язкового медичного страхування) або приватної страховки аналізи в Португалії доволі дорогі, але, якщо ви вже зареєстровані в системі охорони здоров'я Португалії (тобто маєте NUSS) та за направленням сімейного лікаря з поліклініки (médico de família) більшість із них можна зробити безоплатно (за страховкою майже безоплатно). Визначившись із направленням (з ним або без), необхідно знайти лабораторію (на гугл картах вбиваємо в пошук laboratório або análises clínicas). Найпоширеніші мережеві лабораторії в Португалії: Beatriz Godinho, Sinlab, Germano de Sousa тощо. До речі, дітям аналізи в Португалії лікарі призначають вкрай рідко, тому що вважається, що уколи спричиняють великий стрес, а результати рідко виявляють щось принципово важливе для призначення плану лікування і діагностики.

У зв'язку з медичною темою цього матеріалу хочу побажати всім здоров'я: не забувайте про запобіжні заходи та профілактику! Також, тим, хто страждає алергією на укуси комах або мешканців океану, прошу ознайомитися зі статтею про небезпеки в Португалії: обізнаний - значить озброєний.

Поки служба охорони здоров'я Португалії (SNS24) опікуватиметься вашим здоров'ям (неспішно, звісно ж, як і всі в країні), ви можете зайнятися нагальними питаннями, пов'язаними з будь-якими сферами життєдіяльності в Португалії, навіть не покидаючи нашого порталу. Тут ви зможете отримати індивідуальну консультацію адвоката, бухгалтера, орендувати квартиру на тривалий термін у Португалії, придбати нерухомість на всій території країни, оформити страховку на автомобіль, нерухоме майно або придбати страховий медичний поліс для всієї родини та навіть обміняти криптовалюту.