Дома престарелых в Португалии

По данным Евростата, Португалия занимает третье место в Европе по возрасту населения, ее опережают только Италия и Германия (а к 2050 году по прогнозам она станет первой). Португалия также является страной ЕС, которая стареет быстрее всех. В мире Португалия занимает 7-е место по количеству пожилых людей. В 2023 году половина населения Португалии старше 46,8 лет. Несбалансированный демографический баланс говорит о том, что на каждые 100 молодых португальцев сейчас приходится 182 пожилых человека. Но несмотря на то, что количество домов престарелых удвоилось за последние 20 лет, все равно остро стоит проблема нехватки мест для удовлетворения спроса.

В то время, как Португалия является одной из стран с самой высокой средней продолжительностью жизни в Европе, она при этом имеет самое низкое среднее количество здоровых пожилых лет. Менее чем через 30 лет более трети постоянного населения Португалии будут пожилыми людьми, что эквивалентно 3,3 миллиона человек (на 1 миллион больше, чем нынешние 2,3). В соответствии с исследованиями, для того чтобы отреагировать на эту демографическую эволюцию, потребуется 55 тысяч дополнительных мест в домах престарелых, что подчеркивает привлекательность этих активов в том числе для частных инвесторов. Учитывая, что в последнее десятилетие Португалия потеряла более 200 000 трудоспособных жителей и что к 2050 году, по прогнозам Европейской комиссии, страна потеряет еще миллион, необходимы сильные меры государственной, частной и социальной поддержки для возрастной группы населения.

В последних социологических опросах экономические проблемы и одиночество названы в качестве основных проблем, которые в настоящее время затрагивают пожилых людей Португалии. Для 35,8% респондентов экономические проблемы являются наиболее актуальными, в то время как 26,4% упоминают одиночество. На отсутствие средств поддержки (таких как помощь на дому, дома престарелых и т.д...) указывают 12,7% респондентов, а 14,4% выделяют аспекты, связанные со здоровьем, как наиболее беспокоящие. Предлагая меры, которые необходимо принять для решения проблем пожилых людей в Португалии, 39,6% опрошенных чаще всего ссылались на повышение пенсий. Четверть опрошенных указали на необходимость оказания большей поддержки семьям, чтобы пожилые люди оставались в своих домах, а 24,4% - на создание большего количества домов престарелых. Увеличение штата служб помощи на дому и дневных центров отметили 19,4% и 17,4% опрошенных, соответственно, а 11,1% указали, что лекарства для пожилых людей должны быть бесплатными. 

Кстати, недавно, премьер-министр Антониу Кошта во время торжественного открытия нового дома престарелых заявил, что Португалия увеличит на 30% предложение жилья для пожилых людей по окончании Плана восстановления и устойчивости (PRR), рассчитанного до 2026 года (Plano de Recuperação e Resiliência) и Программы расширения сети социального оборудования (Programa de Alargamento da Rede de Equipamento). Он также отметил, что около двух третей от общего объема средств PRR уже распределены по 93 тысячам проектов по всей стране, а Европейская комиссия одобрила передачу Португалии одной трети этой суммы.

Старость – понятие, конечно, относительное. Ее можно охарактеризовать как определенный возраст, который варьируется в зависимости от культуры и развития общества, в котором он живет. Всемирная организация здравоохранения хронологически классифицирует людей старше 65 лет в развитых странах как пожилых. У них ограничены восстановительные способности, происходят физические и эмоциональные изменения, которые обуславливают качество их жизни и могут привести к синдрому хрупкости (совокупность физических и психологических проявлений пожилого человека, при которых у него могут развиться многие заболевания). Согласно последним данным 40% португальцев старше 65 лет проводят в одиночестве восемь и более часов в день. По данным Национального института статистики, насчитывается 321 000 пожилых людей, которые в течение многих часов находятся совершенно беззащитными, и больший процент среди них составляют женщины. Экономические проблемы и одиночество названы основными проблемами, от которых в настоящее время страдают пожилые люди. Многие не имеют финансовой возможности покупать продукты, что является одной из причин отсутствия здорового питания, ведь, к сожалению, не все люди достигают пенсионного возраста с достаточным доходом, чтобы гарантировать все свои основные потребности. Поэтому в Португалии существует несколько видов социальной поддержки пожилых людей, которые помогают закрыть некоторые из этих потребностей. 

От статистики перейдем к практике. Итак, люди преклонного возраста называются в Португалии pessoas da terceira idade или pessoas idosas или просто idosos.

Существует три основных вида социальной государственной поддержки, которые гарантируют уход на дому, в интернате или в патронажной семье. 

• Поддержка на дому (Apoio Domiciliário): предполагает предоставление ухода и услуг зависимым людям на физическом и/или психологическом уровне. Услуга может быть временной или постоянной (при условии, что человек не в состоянии выполнять повседневную деятельность и удовлетворять основные потребности, и у него нет никого из членов семьи, кто мог бы ему помочь). Помощь может оказываться каждый будний день, а при необходимости помощь будет предоставляться в выходные и праздничные дни. В эту поддержку входит гигиена, личный и бытовой уход, помощь в организации питания, уход за одеждой, социализация и анимационные мероприятия, а также услуги телефонной поддержки. Также могут быть предоставлены услуги по обучению членов семьи или опекунов, психосоциальная поддержка, транспорт и мелкий ремонт на дому.
• Дома-интернаты (Estrutura residencial (lar): они предназначены для предоставления коллективного жилья пожилым людям, нуждающимся в этой услуге на временной или постоянной основе. Помимо обеспечения ухода и удовлетворения основных потребностей, они призваны стимулировать «активную» старость и социальную интеграцию пожилых людей. Интернат предназначен для людей в возрасте 65 лет и старше. Доступ для людей моложе 65 лет рассматривается учреждениями индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и наличия свободных мест. Безусловно, предоставляется сестринский и базовый медицинский уход. Полную карту государственных домов-интернатов по все стране вы сможете найти на сайте Carta Social.
• Патронатная семья (Acolhimento familiar): в рамках этой поддержки пожилые люди временно или постоянно интегрируются в специально подобранные семьи, способные предложить стабильную и безопасную среду. Эта мера предназначена для зависимых людей или людей с потерей самостоятельности, которые живут изолированно и без социальной или семейной поддержки в ситуации отсутствия безопасности. Эта мера поддержки гарантирует удовлетворение основных потребностей и неприкосновенность частной жизни, базовый уход и социальную среду. Патронатная семья  подходит для людей в возрасте 60 лет и старше.

Наверняка вы также слышали о таком явлении, как социальные центры для пожилых людей. Это упрощенная версия, несущая в себе больше социальной нагрузки – что-то вроде клубов по интересам для пожилых людей, возможность организовать свой досуг, но в некоторых случаях и с необходимым уходом. В социальных центрах можно воспользоваться различными видами услуг и ухода, в зависимости от конкретного центра и вашей ситуации. Они, в свою очередь, делятся на четыре типа:

• Центр культурного общения (Centro de convívio): его целью является содействие социальной, рекреационной и культурной деятельности пожилых людей. Этот тип центров предотвращает изоляцию, поощряя пожилых людей к активной социальной жизни и общению.
• Центры дневного пребывания (Centro de dia): они предназначены для людей старше 65 лет и предоставляют комплекс услуг для поддержания самостоятельности и независимости. Дневной центр предоставляет различные формы ухода и услуг в соответствии с потребностями каждого человека, позволяют пожилым людям оставаться в своих домах в ночное, и, в то же время, общаться с другими людьми разных поколений и быть в социуме – в дневное.
• Центры ночного пребывания (Centro de noite): этот тип центров наоборот направлен на то, чтобы пожилые люди оставались в своих собственных домах днем, а ночью за ними присматривали. Сопровождение предоставляется людям, находящимся в ситуации одиночества, изоляции или незащищенности.
• Центры отдыха и досуга (Centro de férias e lazer): Эти центры являются социальным ответом для всех возрастных групп и их семей. Они направлены на удовлетворение потребностей в отдыхе, посредством пребывания вне привычной обстановки и контакта с различными сообществами и пространствами. В таких центрах поощряется групповой опыт, дух взаимопомощи, творческий потенциал и инициатива.

Как и по любому вопросу, касающемуся соцподдержки  - выпущена брошюра-гид "Социальная поддержка пожилых людей", правда она, как всегда на португальском, но, думаю, онлайн переводчик поможет уловить главное. За разъяснениями по возможности получения любого из вышеперечисленных видов поддержки необходимо обращаться в ваш филиал службы социального обеспечения (Segurança Social), где вам смогут помочь в подаче заявки на размещение в государственном учреждении или в одном из заведений некоммерческих институтов социальной солидарности (Instituição Particular de Solidariedade Social (IPSS). Последние - созданы по инициативе частных лиц, с некоммерческой целью, не находятся в ведении государства или органа местного самоуправления, но сотрудничают с системой социального страхования. Вы также можете связаться с конкретным интернатом напрямую для уточнения наличия мест и деталей – контактные данные есть в открытом доступе на уже упомянутом ресурсе – Carta Social. Все некоммерческие учреждения сотрудничают между собой в рамках следующих организаций: Confederação Nacional das Instituições de Solidariedade, União das Mutualidades Portuguesas и União das Misericórdias Portuguesas. При возникновении сомнений или недостатка информации, можно обращаться за разъяснениями к ним. После того как вы пройдете процедуру регистрации в интересующем вас государственном учреждении, вам, возможно (а скорее всего, наверняка), придется подождать в очереди, пока само учреждение не свяжется с вами и не сообщит, когда появится вакантное место.

Все мы знаем, как трудно осознавать, что наш пожилой родственник нуждается в постоянном уходе и присмотре, и как трудно принять решение о его помещении в дом престарелых. Существующее предложение домов престарелых очень разнообразно, и важно понять, какие услуги лучше всего подходят для физического и психологического состояния пожилых людей, а также для вашего кошелька. Будем считать, что вы решились, но как же выбрать подходящее учреждение, а главное, как в него попасть? Нужно, в первую очередь, учитывать тот факт, что наличие мест и ценовая политика на дома престарелых в Португалии прочно связаны с регионом вашего местонахождения, потому как страна условно разделена на побережье и внутренние районы, где доля пожилых людей выше. В столичных районах Большого Лиссабона и Большого Порто (особенно в последнем) наблюдается преобладание более молодого населения. В то время как Idanha-a-Nova (что в округе Castelo Branco), например, несмотря на свое название, является самым возрастным муниципалитетом страны, где пожилые люди имеют наибольший процент (42,0% жителей этого муниципалитета старше 64 лет). Penamacor (Castelo Branco) и Alcoutim (Algarve) – еще два самых возрастных муниципалитета, где старики составляют около 40% жителей. Поэтому, возможно, стоит подумать над размещением вашего родственника в другом муниципалитете, если вдруг вы оказались жителем «старого» района, где спрос на такого рода помощь, точно в разы превышает предложение. 

Дома престарелых, кроме как на государственные учреждения и некоммерческие организации, также подразделяются еще и на частные. Полностью бесплатные дома-интернаты в Португалии отсутствуют – в любом случае что-то придется платить (безусловно, в государственном учреждении сумма будет в разы меньше, чем в частном). Сумма за предоставляемые услуги в государственном учреждении (семейный взнос), рассчитывается на основе дохода семьи (IRS). Чем меньше доход семьи и чем больше количество иждивенцев, тем более скромная плата с вас будет взиматься.

По средним оценкам, пребывание в доме престарелых обходится в среднем в 770 евро в месяц. Эта цифра, конечно, завышена за счет учета стоимости размещения в частных учреждениях, которая в среднем составляет около 925 евро; в государственных учреждениях - 550 евро. Как показывает неумолимая статистика - двое из трех пожилых людей в Португалии не имеют достаточного дохода для оплаты такого жилья. 

Важно понимать, что окончательная цена, которую необходимо заплатить за пребывание в доме престарелых, складывается не только из фиксированной ежемесячной платы, но и из набора дополнительных услуг (это касается как частных, так и государственных домов-интернатов). Так, в большинстве домов престарелых фиксированная ежемесячная плата включает проживание, питание, помощь в повседневной деятельности, уход за личной гигиеной, обработку белья, круглосуточное наблюдение, медицинские и сестринские услуги, развлечения и досуг, а иногда и групповую физиотерапию. Но, например, не включает какие-то медикаменты, средства гигиены или необходимые медицинские процедуры. Что будет отличать дома престарелых, так это способ, которым они предоставляют перечисленные услуги, другими словами, каковы условия инфраструктуры и степень гигиены, приготовлена ли еда самостоятельно или нет, ограничено ли время приема пищи или оно может быть приспособлено к распорядку дня каждого пожилого человека, например. Сюда же относятся частота и качество медицинских и сестринских услуг, наличие социально-культурного аниматора и разрабатываемые им мероприятия. В случае с устройством в частное учреждение в дополнение к вышеупомянутым расходам  (ежемесячная плата и стоимость дополнительных услуг), с вас могут потребовать внесения депозита при подписании договора, который будет служить гарантией оплаты взносов или возможного ущерба, нанесенного мебели или оборудованию, эта сумма возвращается по окончании срока действия договора при отсутствии «страхового случая». Также в частных домах-интернатах также существует регистрационный сбор (членский взнос), который в отличие от депозита, является суммой, которая никогда не возвращается. Частные заведения удобно искать по поисковому запросу «lares residenciais para idosos em Portugal/Lisboa и т.п.». Выпадет список многочисленных агрегаторов и агентств по подбору оных, наряду с отдельными организациями. Выбор достаточно большой, все зависит от финансовых возможностей.

Конечно, качество жизни в частном заведении будет отличаться в лучшую сторону, по сравнению с государственным. Но далеко не все могут себе позволить роскошь оплачивать пребывание родственника в таком санатории, ведь стоимость может достигать нескольких тысяч евро в месяц. Сейчас есть люкс версии, которые, конечно же, никто не посмеет назвать домами престарелых – это жилые комплекты для пожилых людей (residências seniores), которыми управляют специальные компании. Их становится все больше и больше, особенно в дорогих районах, таких как Лиссабон и Порту. В качестве примера можно привести резиденцию Domus Vi, которая имеет шесть этажей и площадь 6 915 м2, рассчитанную на 112 жителей в 96 одноместных и 8 двухместных номерах. Статью об этой резиденции, а также о тенденциях рынка инвестиций в эту сферу, писала Idealista.

Если вы все же не относите себя к числу тех, кто собирается пользоваться услугами частных учреждений, а ограничены в средствах, и наоборот хотите сократить расходы на эту статью, ознакомьтесь с тем, на что можно пробовать претендовать в плане социальных выплат от государства. В Португалии одним из видов социальной поддержки пожилых людей, которая может быть полезна людям с низкими доходами, является надбавка солидарности для пожилых людей (Complemento Solidário para idosos). Все получатели этой надбавки имеют доступ к дополнительным медицинским льготам (Benefícios Adicionais de Saúde), а также к чрезвычайной социальной поддержке потребителей энергии (Apoio Social Extraordinário ao Consumidor de Energia). 

Complemento Solidário para idosos - это ежемесячная денежная выплата пожилым людям, достигшим пенсионного возраста. Эта поддержка предназначена для пожилых людей с низкими финансовыми ресурсами, доход которых не превышает 5 258,63 евро в год. Если пожилой человек состоит в браке, то финансовые ресурсы пары не должны превышать 9 202,60 евро в год.  Все пожилые люди, получающие эту надбавку, имеют право на дополнительные медицинские льготы и на внеочередную социальную поддержку потребителей энергии. 

Benefícios Adicionais de Saúde - предоставляются бенефициарам CSI для того, чтобы помочь снизить расходы на здравоохранение, в рамках двух специальных программ: Дополнительных льгот по здравоохранению (Benefícios Adicionais de Saúde) и Национальной программы по укреплению здоровья полости рта (Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral). В случае программы "Дополнительные льготы на здоровье" вы можете воспользоваться сооплатой лекарств, линз, очков и зубных протезов. Например, в случае с лекарствами вы получаете 50% от суммы, которую вы заплатили за возмещаемые лекарства. В случае с очками и линзами государство компенсирует 75% от уплаченной суммы, максимум 100 евро в течение 2 лет. Наконец, что касается зубных протезов, то они должны быть съемными, и возмещение соответствует 75% от уплаченной суммы, которая может соответствовать покупке или ремонту. Максимальный лимит составляет 250 евро каждые три года. Национальная программа по укреплению здоровья полости рта действует по рекомендации семейного врача и предоставляется в виде индивидуального чека стоматолога. Этот чек позволяет бесплатно посещать стоматологические консультации, проводимые врачами, придерживающимися Национального плана по укреплению здоровья полости рта. В зависимости от потребностей пожилого человека может быть выдано не более двух чеков стоматолога в год. Однако годовая сумма не может превышать 80 евро. Чтобы воспользоваться этой схемой, достаточно выбрать стоматолога из списка прикрепленных специалистов и записаться на прием. Чек должен быть передан при записи на прием. Для того чтобы получить право на снижение расходов на медицинское обслуживание, необходимо предоставить в ваш Centro de Saude справку из службы социального обеспечения, подтверждающую право на получение надбавки солидарности для пожилых людей.

Apoio Social Extraordinário ao Consumidor de Energia - это поддержка, которая соответствует скидке на цену электроэнергии и природного газа. Она предусмотрена Законом 102/2011 от 30 сентября, и предназначена для экономически уязвимых конечных потребителей. Бенефициары ASECE имеют право на эту поддержку независимо от того, пользуются ли они уже каким-либо социальным тарифом. Эта поддержка может накапливаться вместе с социальным тарифом на электроэнергию и природный газ. Скидка применяется в виде процента к счетам и распространяется на валовую цену поставки, исключая стоимость применимых налогов и сборов. Величина скидки ежегодно устанавливается правительством. Чтобы воспользоваться чрезвычайной социальной поддержкой для потребителей энергии, пожилой человек должен обратиться с просьбой о ее применении к поставщику электроэнергии или природного газа. После того, как поставщик проверит соблюдение необходимых условий для ее предоставления, сумма будет скинута и указана в счетах за электричество и газ.

Тема статьи была очень широкой, и я надеюсь, что мне удалось сделать для вас полезный дайджест с гидом по ссылкам для получения представления о том, как устроена система, т.к. набор документов документов для каждого будет разным, в зависимости региона, статуса нахождения в стране и прочих других факторов.

Как всегда пожелаю всем удачи и легкого решения всех вопросов в Португалии. И напоминаю, что если вам понадобится помощь переводчика, бухгалтера, адвоката или ассистента для прохождения тернистого и незнакомого пути – вы найдете все контакты на нашем портале.